原创 专家强调:大多数患者没有合理有效的治疗
2018年03月21日 【健康号】 金钧     阅读 8105

据统计,目前我国约有900万癫痫患者,同时每年新增癫痫患者约40万,在中国癫痫已经成为神外科仅次于头疼的第二大常见病。

  “癫痫是一种世界范围的常见神经系统疾病。”西安五二一医院神外癫痫诊疗中心金钧主任说,据统计,目前我国约有900万癫痫患者,同时每年新增癫痫患者约40万,在中国癫痫已经成为神外科仅次于头疼的第二大常见病。由于其重复发作、无规律性等特征,导致癫痫难于治疗,但是目前通过规范药物治疗及难治性癫痫手术治疗,可以有效控制或达到根治的目的,帮助患者恢复正常生活、回归社会。


  癫痫是最常见的需要长期甚至终身治疗的神经系统疾病之一,其死亡率总体看高于正常人群,同时易合并其他躯体和精神疾病,因此不仅患者和家属身心受折磨,而且也大大增加了个人和国家医疗保健的经济负担。


  由于人们对癫痫缺乏正确认识和传统习俗影响,加上医疗资源匮乏和分布不均,特别是边远农村地区诊疗水平有限,大多数癫痫患者得不到合理有效的治疗,使癫痫病存在很大的“治疗缺口”。数据显示,在我国900万癫痫患者中,有40.6%未治疗,35.4%的患者治疗不正规。


  治疗癫痫病要走出三大误区

  目前由于普通人缺乏关于癫痫病的专业的医学知识,因此,很容易陷入癫痫病认识的误区,以致容易延误癫痫病的治疗。


  首先,整个社会缺乏对癫痫病的正确认知,对患者及其家庭存在偏见和歧视。癫痫病一直以来都是社会负担很重的疾病,有资料显示,几乎所有癫痫患者和家庭成员都有来自社会偏见的精神压力,小部分患者及家庭成员有羞耻感,认为很丢脸,并由此产生家庭矛盾、经济和工作问题,常常遭受社会歧视,癫痫病患者群体已然成为社会上的弱势群体。造成这一现象的主要原因是患者、家庭成员和公众对癫痫相关知识极度贫乏,甚至根本不了解。


  其次,缺乏系统化与规范的诊断与治疗,贻误最佳治疗时机。非专科的普通医生的相关专业知识缺乏,对癫痫病及其治疗没有更加专业的认识,或受限于治疗条件以及各项技术的普及力度不够等多方面因素,导致大多数患者缺乏系统化与规范的诊断与治疗,贻误最佳治疗的时机。


  第三,陷入盲目求诊误区。由于患者对于癫痫病的认识不足,普遍存在急于治愈的心情,而一般情况下,癫痫治疗在短期内不能很快完全控制,以至于患者及其家属对医生的治疗水平产生怀疑,不遵医嘱成为常见现象,加上患者及家属常常听信秘方、偏方包治等广告,到处盲目求治,不仅劳民伤财,而且常常导致病情迁延、恶化,甚至出现不良反应。


  金钧主任建议:癫痫病人和家庭要做到遵从医嘱、记好癫痫日志、定期复查,充分信任具有专业医学知识、职业素养和临床经验的医生作向导,在他们的帮助下,进行规范治疗。


  癫痫并不可怕,规范治疗很重要!

  治疗癫痫的方式主要有两种——药物和手术治疗。什么时候吃药?什么时候可以手术?是有其特定原则的。所有的癫痫患者,只要确诊,首先都应该进行系统、规范的药物治疗。其中大约70%~80%的人,通过规范的药物治疗,能够控制癫痫不发作,或者偶尔发作。而另外约20%~30%的人尽管经过了规范、系统的药物治疗,仍然发作比较频繁,就称为药物难治性癫痫。通过手术可以达到控制病情、减少发作,甚至不再发作的目的。


  目前临床可以实施的癫痫外科手术方式有哪些?

  总的来说,目前临床应用的手术方式有两类,一类是切除性手术,通过切除癫痫病灶来达到根治癫痫的目的。但并不是每个病人都能找到癫痫灶,而且就算找到癫痫灶也不一定都能完全切除。这是比较经典的癫痫手术方式。癫痫的术前评估包括:CT、核磁、脑电图等检查来确定癫痫灶。


  比如有的患者发作时,往往出现口角紧闭、失神发作等特点,脑电图显示病灶可能来源于颞叶,进一步做核磁,发现海马区域硬化、体积缩小、信号增高,那么可以进一步推断可能是海马硬化引发的癫痫,通过开颅手术切除,就有可能达到手术切除癫痫完全不发作的目的。


  还有一些患者CT或MR检查发现是囊虫病,或者是肿瘤引起的大脑异常放电,那么在保证患者重要功能区不受损伤的情况下,将这样的病灶手术切除就能达到治疗目的。


  另一类手术称作姑息性手术,如果患者通过系统的检查和评估,癫痫病灶并不局限在大脑的某一个区域,而是散布在多个区域,而且有的病灶刚好位于大脑的重要功能区,这类患者就不适合做切除性手术,而适合于姑息性手术。以达到控制病情、减少发作、提高生活质量的目的。


  不管是哪种手术,都要根据患者本人癫痫的类型、位置等特点来选择。

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