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性早熟指女孩在8岁前或男孩在9岁前出现了第二性征的发育。性早熟根据下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)功能是否提前启动分为中枢性性早熟(CPP)和外周性性早熟(PPP)。
女孩青春期大多在10~12岁(10周岁开始乳房的发育,12周岁开始初潮),而男孩则在12~14岁(12岁开始睾丸的增大,14周岁开始成熟)。
人的一生有两个生长高峰期,第一个是婴儿期,第二个则是青春期。
青春期由于激素的变化引起骨骼生长的加速,身高增长的速度通常可以达到原来速度的两倍(每年可以长8-10cm,持续2年),但一旦高峰时期过去,骨骼的生长速度也随之放慢了节奏。
因此,性早熟危害之一为影响儿童未来的身高。
一般情况下,女孩在初潮后、男孩在首次遗精后3年内平均只能长约5厘米左右,这将会影响孩子的最终身高。
此外,性早熟对儿童的身心健康会带来一定的危害
特发性性早熟(CPP)的治疗目的:抑制性发育进程,延缓骨骼过快成熟和改善最终成人身高,避免心理行为问题。目前国内外普遍采用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗CPP,为一线治疗药物。
慢进展型性早熟也经常有患儿骨龄提前(如女孩8周岁,身高130cm,骨龄10周岁),最终预测成人身高受损,需应定期复查身高和骨龄变化,随时评估、更改治疗方案。
每年的春夏二季是发育的高峰期(4月~11月),家长对7~10岁的女孩需密切关注发育进程(男孩也不可忽视)。
对病情轻,病程短,年龄小的性早熟患儿,其发育的严重程度,还没有达到GnRHa治疗标准,此类患儿适合选用中药治疗。中药可使患儿下丘脑-垂体-性腺轴亢进程度减轻,骨骼成熟延缓,性征消退或延缓发育进程,防止骨骺过早融合,从而推迟初潮年龄,改善最终身高。
如果进展太快,中药治疗效果不理想,可再加用西药联合治疗,并且减少西药总的用药时间。我们的目标,女孩12周岁开始初潮!争取身高改善的利益最大化!
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