患者男，84岁，以“摔伤致右髋部疼痛伴活动受限4小时”为主诉入院，入院后完善相关检查，诊断为：右股骨粗隆间骨折  高血压病 冠心病  脑出血后遗症；给予右下肢皮牵引，预防下肢深静脉血栓等治疗，综合评估后，无明显手术禁忌症，入院后第三天，行右股骨头置换术，术后一周左右下地活动，现恢复良好。

1.受伤当时的影像学检查：可见股骨转子间骨折，并大小转子骨折，

2.术后的X线检查，大转子骨折用两枚拉力钉固定，选用加长型股骨近端假体。

老年患者股骨粗隆间骨折治疗方案是在机体能够耐受的前提下首选手术治疗。然而手术治疗目前依然存在争议的是选择髓内钉固定还是人工关节置换治疗呢，选择固定的学者认为骨头是自己的，原装的，通过固定，只要骨折愈合，那么髋关节的功能要比人工关节有优势，但不足在于存在内固定失败，微创治疗不顺利改为切开手术时间长，创伤大，不能够早下地锻炼，卧床时间长等；而关节置换治疗，相对而言可早期下地活动，减少老人卧床时间及相关卧床并发症，但不足之处是手术创伤及假体脱位，松动等。目前医学界倾向于稳定的骨折应选择髓内钉固定，依然可早下地，微创，恢复快；复杂不稳定骨折，尽量关节置换等，但具体到每个病人，仍然需要具体对待。