您已经顶过了!
腺样体和(或)扁桃体肥大是儿童的常见病,阻塞口咽以上呼吸道阻塞而迫使患者张口改变呼吸模式,张口呼吸会给发育中的牙颌带来改变,如不尽早干预,最终的结果就是形成一种特定的牙颌面畸形(腺样体面容),符合手术指征经低温等离子手术治疗,术后患儿虽然气道阻塞改善,但由于长期张口呼吸改变了颞下颌关节结构和关节周肌群,部分患儿仍出现习惯性张口呼吸,仍需进行后续的行为干预及治疗。
张口呼吸的判断:棉絮法或雾镜试验,闭唇或含水测试法来判断:①棉絮法或雾镜试验:用一棉絮丝或小镜子分别置于患儿鼻孔前、口腔外,看棉絮是否飘动或镜面是否有雾气,可依据棉絮飘动或镜面雾气大小情况粗略判断鼻、口呼吸状态。②闭唇测试法:用胶布完全封上清醒儿童的嘴3min,或将 熟睡儿童的嘴唇轻轻抿上并持续3min,如患儿能平静呼吸或继续安然睡眠,说明患儿呼吸道基本通畅,张口呼吸为习惯性张口呼吸;如果患儿挣扎,说明上气道有阻塞。③ 含水试验:让患儿口含约15ml的水,看呼吸状况可判断上呼吸道的通畅情况。
行为干预:①闭口呼吸训练:即让患儿白日有意识的闭嘴呼吸,需要家长和老师反复提醒和督促。②唇肌功能训练:患儿的上唇上翘、下唇外翻,开唇露齿以及面部肌肉的松弛都是适应张口呼吸的改变,上呼吸道占位切除手术为纠正这种状态提供了基础。可通过训练提高口轮匝肌的功能,如抿嘴训练、吹肥皂泡、吹纸青蛙、吹口琴或管乐器等。③ 睡 眠1/2口罩或颏兜:1/2口罩即把正常口罩遮挡鼻的部份去除,口罩只遮挡口唇,让患儿带着这种特制的口罩睡觉,以助于纠正张口呼吸。开始是可用薄口罩,适应后可逐渐用加厚口罩。对于张口大的患儿,还可以用颏兜帮助闭上开口。
此外需借助封闭口腔前庭的矫治器,上颌扩弓治疗等口腔正畸科专科进行后续治疗,密切追踪随访、多学科协助治疗。
提示x
您已经顶过了!
版权所有:杭州微医健康科技有限公司 浙B2-20200356 浙卫(03)网审[2014]015号 (浙)-经营性-2014-0022