专家简介：郑昱新，上海中医药大学附属曙光医院骨关节病科主任，主任医师、硕士研究生导师，兼任世界中医联合会关节病分会常务理事、中国中医药研究促进会骨科专业委员会常委、上海中西医结合学会骨伤科分会常委等职。熟练掌握关节外科手术技术，成功运用关节镜和人工关节外科手术治疗大量高难度复杂关节伤病，在应用中医药治疗各种骨伤疾病和关节手术后康复方面积累了丰富的经验。

三、 骨关节炎

1、关节的组成和构造

虽然人体各部位滑膜关节的形状和活动大小各不相同，但它们的基本结构都由关节面、关节囊和关节腔等三部分组成。

（1）关节面 每一个关节至少有两个骨面，相对的两个关节面是完全分离的，它们的形状相互适应，其中一面呈球形的凸面叫关节头，另一个呈凹形的构造叫关节窝。在这些骨面上，都覆盖着一层光滑而富有弹性的透明软骨，称为关节软骨，其厚薄因年龄及部位不同而异，一般为1-7毫米，平均为2—3毫米，关节软骨属于透明软骨，表面光滑，呈淡蓝色，有光泽，它是由一种特殊的叫做致密结缔组织的胶原纤维构成的基本框架，这种框架呈半环形，类似拱形球门，其底端紧紧附着在下面的骨质上，上端朝向关节面，这种结构使关节软骨紧紧与骨结合起来而不会掉下来，同时当受到压力时候，还可以有少许的变形，起到缓冲压力的作用。在这些纤维之间，散在分布着软骨细胞，软骨细胞由浅层向深层逐渐由扁平样至椭圆或圆形的细胞组成，这些软骨细胞维持关节软骨的正常代谢。关节软骨没有神经支配，也没有血管，其营养成分必须从关节液中取得，而其代谢废物也必须排至关节液中，关节软骨的这种营养代谢必须通过关节运动，使关节软骨不断的受到压力刺激才行，所以关节运动对于维持关节软骨的正常结构起重要的作用。

关节软骨主要的功能是缓解压力的作用，在压力作用下，软骨被压缩，解除压力，又可伸展，类似于弹性垫的效果，犹如铁轨和枕木之间的橡皮垫，可以保护软骨下的骨骼不受破坏，或者仅发生轻微的损伤。除此之外，关节软骨还有润滑作用，使骨端滑动。由于弹性作用，可迅速恢复原状，因此关节软骨的形状改变而体积不变。在青年人，这种弹性作用较强，缓冲效果亦佳。然而老年人其纤维变性，弹性减弱，关节软骨的延伸能力也减弱，且恢复原状的能力也变得不如青年人，再加上老年人关节液减少，使关节软骨变得干燥，因此老年人的关节软骨易受损伤，经常发生退行性骨关节病。

(2)关节囊 在关节骨面的四周包裹着一层膜(使关节腔密闭)，称为关节囊。关节囊分内外两层，内层很薄，称滑膜层;外层则为厚而坚韧的纤维层。纤维囊含有平行和交叉的致密细胞纤维组织，与骨外膜有牢固的连接。在关节囊上可紧附韧带和肌腱，以加强其抗力。

滑膜是血管丰富的关节囊内膜，贴于非关节部分，覆盖于关节囊内的骨面上。滑膜呈粉红色，湿而滑润，有时可呈绒毛，内含胶原性纤维。滑膜能分泌少量的黏液，叫滑液，这是一种清晰、无色或黄色黏稠、微带碱性的液体，能滑润关节，减少运动时关节面之间摩擦，并有营养关节软骨面的作用。

（3）关节腔 为滑膜与关节面围成的腔隙，腔内含有少量滑液。腔内为负压，这对维持关节的稳固性有一定的作用。滑膜关节都具有关节面，关节囊和关节腔三个组成部分，这是所有滑膜关节的共性。由于各关节的关节面形状不同，关节囊的松紧以及韧带的强弱不同，使它们的结构有所差异，从而赋予了各个滑膜关节的个性。

另外，有些关节还有二些“辅助装置”，如关节盘，能使相应的关节面更加适合;韧带，有的在关节囊内，有的则在关节囊外，它有着增强关节稳固性的作用;附着于关节窝周缘的软骨组织——关节盂缘，可加深和扩大关节窝，加强关节的稳定性。