胡洋·上海市肺科医院呼吸内科主治医师

这是一种少见疾病，全身多个脏器可能受到侵犯，包括心脏、鼻子、肝脏甚至脑子，这种疾病就叫做结节病，侵犯到肺部时，可以在胸腔内长出土豆大小的淋巴结，很多人甚至医生不一定听说这个病，下面介绍一下。

双肺红圈里是肿大的淋巴结

严重疲乏，胸闷要想到这个病

老张是钢铁厂退休工人，今年年初没有什么原因下出现严重的疲乏感，干什么都觉得胸腔里塞满了东西，气不够喘，使不上力气，去了好多医院，各个科都快看遍了，仍然查不出原因。不发烧、不头痛也不咳嗽，就是胸闷，后来无意中摸到前臂皮下有好几个结节，正好家旁有一个老伙计在我们医院住过院，记得同病房的患友有一个也有类似的症状，他建议老张到我们医院看看，于是老张来到我们医院门诊，拍了片子肺上的土豆已经长了很大，遂住进了我们科。

必须要取点“肉”出来

老张住入我们科，才知道我们科原来有不少和他相同的情况的人，有的是和老张一样的症状，有的则是因为咳嗽、气喘来看的，还有的直接是因为皮肤下摸到疙瘩住进来。通过交流知道这个毛病诊断起来还挺麻烦，要做气管镜下纵膈淋巴结穿刺，有的人甚至到外科做手术才诊断下来，这下老张有开始紧张了，最后在大家劝说和安慰下终于坚持下来了，最终取到了胸腔内淋巴结标本。

好不容易取出来的“肉”居然还不能诊断

取出来的标本送到病理科染色检查后考虑是肉芽肿性疾病，但表现的不是很典型，在中国，表现成这样特征的病理改变还有肺结核，但这两个病的治疗是相反的，如果明明是结核却按照结节病使用激素治疗的话，不但不能治病，反而会加重结核症状，甚至威胁生命。好在我们科秘密研究的诊断武器，综合影像、病理、症状各方面因素打分诊断方法帮了大忙，最终帮助老张确定了结节病的诊断。

什么，好不容易诊断的疾病居然建议不要治疗

老张百思不得其解的事情是疾病诊断后，却被告知可以用一些抗氧化的药物，暂时不用特效药糖皮质激素治疗，经过详细的解释，老张才明白，原来激素治疗疗程长，副反应大，一旦吃上去就要吃好久，后期高血压，糖尿病的副反应都可能出来，而且这个毛病有一定的自限性，不治疗也有自行好转的机会，鉴于老张的胸部CT提示病情已经有所好转，所以决定让老张三个月之后再复查一下胸部CT，三个月之后果然老张的胸内淋巴结有了缩小，症状也缓解了很多。

结节病是一个少见病，有很多人因为不认识不知道这个疾病而多走很多冤枉路，我们上海市肺科医院呼吸科在这个疾病上积累了很多经验，也有一套独特的诊断方法，让很多患者病情的到诊断和控制。