原创 女性一生只排400-500个卵子,做试管一次性取出多个会加速衰老?
2024年04月08日 【健康号】 方广虹     阅读 211

今天我在手术室取卵,好几位年轻患者获卵数接近20枚,其中一位好奇宝宝问我:“医生,这么个取法,我会不会卵巢早衰?”

今天我在手术室取卵,好几位年轻患者获卵数接近20枚,其中一位好奇宝宝问我:“医生,这么个取法,我会不会卵巢早衰?”

我们经常听到一种说法:女性一生只排400-500个卵子,排完就绝经了。这是真相还是危言耸听?我们知道,接受试管婴儿治疗的患者需要经历控制性促排卵治疗+取卵,少则取三五枚卵子,多则取数十枚。这波操作怎么那么像“杀鸡取卵”?会不会加速女性卵巢老化的进程?接下来一一解答。

每个女性从出生的时候起,卵巢里的储备就是固定的,不会通过后天的“保养”增加。卵泡们休眠在卵巢皮质里。从青春期约12~13岁开始,受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控,有一群群的始基卵泡被唤醒,但是每个月经周期只有1~2枚发育—成熟—排卵,即我们常说的“优势卵泡”,而其他的“陪跑运动员”就随之闭锁。

在卵泡漫长的生长发育过程中,经历了从始基卵泡-窦前卵泡-窦卵泡-生长卵泡-成熟卵泡-排卵的阶段。经过长途跋涉,卵泡生长的最后的14天直径约为18~23mm,在我们的B超监测下可以观察到。女性一生(从建立规律月经到绝经期)排出的卵子,确实是400~500枚,这里指的是自然状态下排卵,而控制性促排卵又是另一回事。

刚刚有说过,正常女性在每次月经周期中,都会有数个甚至数十个卵泡同时生长发育,在自然周期选择的过程中,一般只有1~2个优势卵泡最终成熟并排卵,其他的卵泡都会自然闭锁。而控制性促排卵的原理就是使用外源性的促排卵药物(如HMG、FSH等),使那些原本要闭锁的卵泡继续生长发育并成熟,实现“变废为宝”,以满足试管婴儿需要的多个卵子进行体外受精培养的需求。只是把原来闭锁的卵泡拯救了回来,而不是提前透支我们“卵巢库”的卵子。

因此,促排卵其实并不会提前耗竭未来的卵子,也就是不影响卵子的储备量,也就不会引起卵巢早衰。如果在一次取卵-胚胎移植后,有多余的可利用胚胎,还可以冻存起来,实现生育力保存。

但是,有研究表明,在控制性促排卵是应用较大剂量的Gn(如HMG、FSH等),有可能打破卵巢氧化应激平衡,引起卵母细胞减数分裂、发育潜能和表观遗传修饰异常,导致胚胎非整倍体升高,妊娠率、活产率降低,流产率增加,较温和的方案可能更有利。

引起卵巢早衰的是什么?

染色体异常和遗传疾病

占20-25%,比如X染色体异常,X染色体的数量和结构异常均可导致先天性的卵巢发育异常,如:Turner 综合征及X染色体微缺失、脆性X染色体综合征(fragile X, FRAXA)等,还有常染色体异常及相关致病基因的突变都可能与卵巢早衰相关。

自身免疫性疾病

卵巢功能不全患者通常会合并自身其他免疫性疾病。常见:自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状旁腺功能减退、类风湿性关节炎、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病等。

医源性损伤

放化疗手术、手术切除卵巢肿瘤等其他医源性影响,手术损伤了卵巢周围的血液供应,或直接损伤了卵巢组织从而导致卵巢功能衰竭。

心理因素

吸烟、过量饮酒、频繁熬夜等不良的生活习惯可能影响卵子治疗和卵巢功能。不良的心理因素如抑郁、焦虑、不良的精神刺激对卵巢早衰也可能发挥着潜在的作用。

其他因素

特发性因素、病毒感染、长期接触化学剂、工业环境等都会引起卵巢早衰。

亲爱的姐妹们,我非常理解你们对促排卵及取卵治疗的担忧和恐惧。作为试管婴儿的关键环节,促排卵+取卵是一种常见的生殖医疗手段,用于帮助那些不孕的夫妇。

我想告诉你们的是,科学的促排卵治疗是安全有效的,并且不会导致卵巢早衰。治疗过程中,医生会密切监测卵巢的反应,以确保治疗的安全性和有效性。

重要的是,与医生保持良好的沟通和合作是非常关键的。在治疗过程中,如有任何不适或疑虑,及时向医生咨询,他们会为你们提供专业的指导和支持。

如果有别的关于卵巢养护问题,也欢迎评论区留言,我会一一为大家解答。

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