对于一部分肌层浸润性膀胱癌活多发或高复发的膀胱癌，需要行膀胱癌根治术治疗，特别是高复发并且复发时间越来越短的患者，及早的膀胱癌根治术仍然是必要的。首先重要事是规范的膀胱癌根治术，男性要切除膀胱前列腺及精囊，女性要切除膀胱、子宫、双侧附件及阴道前壁，除此之外，无论男性还是女性都要行双侧盆腔淋巴结清扫，这一步非常重要，因为不仅影响分期，也影响患者生存时间，也就是说具有诊断和治疗作用，而这一步常常被忽视。我们已经多年采用腹腔镜完成这些规范化操作，切口更小，损伤更小，视野更清晰，恢复也很快，术后第一日即可下床。