原创 医患共同决策——功能性人工晶状体选择
2020年09月25日 【健康号】 齐虹     阅读 8140

医患共同决策是指进行检查,用药,手术等医疗决策时,在医务人员充分告知患方各诊疗方案的具体措施、利弊以及风险等的基础上,患者权衡利弊,双方结合病人自身情况,共同作出医疗决策的过程。现代医学提倡以人为本,尊重病人的知情权和选择权,而"医患共同决策"正是以患者为中心的重要表现。

 

该理念的提出在眼科,特别是人工晶状体类型手术中尤为重要。随着技术发展和人们生活水平的提高,能提供全程视力的多焦点人工晶状体应运而生,为病人提供了更好的选择。但对于大多数患者可能是在门诊决定手术时,才第一次了解到这些选择。

 

接诊的过程中,我们遇到的情况也是形形色色,有数年前植入单焦点的患者,强烈要求更换多焦点;也有十分纠结的患者,预约单焦点手术后临时想改为多焦点,导致手术推迟;更多患者只是简单说"大夫替我决定就行"。而不同患者除了眼部条件差异,生活需求,经济条件等各个方面都有所不同,需要医患双方充分沟通,共同商讨。

 

因此,为更好在临床实践中贯彻该理念,齐虹教授团队经过多年实践,力争与患者共同抉择,达成人工晶状体选择的最优解,特别是对于功能性人工晶状体。在门诊进行患者教育,发放彩页介绍不同晶状体的设计原理和适用人群,充分沟通患者对术后远,中,近视力,夜间外出的需求;结合 Zeiss Visual Stimulator 应用软件体验单焦点,双焦点,三焦点,景深延长型人工晶状体的术后模拟视觉等。同时,齐虹教授团队通过多个平台为提供随访,协助患者做出决策。

 

 

沟通中,我们也让患者认识到多焦点虽然能提供全程视力,但和年轻时晶状体随意调节的状态仍不可相比,术后需要适应和调节的过程,可能带来的眩光等不良视觉现象。让患者在充分知情的基础上,有合理的术后期待,也减少患者对术后适应期内的焦虑心理。

 

通过践行“医患共同决策”的理念,更多患者能在理解白内障手术和晶状体选择的基础上,和医生一同做出选择,有效提高术后满意度。


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齐虹
主任医师/教授
北京大学第三医院
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