原创 医生说 | 要命的牙痛!且看如何来破解!
2017年08月07日 【健康号】 医生说

牙痛不是你想忍就能忍的,辨清牙痛类型后对症处理,才能摆脱牙痛折磨!

牙痛,感觉牙神经在嘴里边蹦边喊!  

牙痛,恨不得把牙齿全部拔了!  

牙痛,都不知道到底哪颗牙坏了,反正就是痛,一痛痛一片,脸颊都在疼!  

南京医科大学附属口腔医院张耀国主任表示:牙痛不是你想忍就能忍的,辨清牙痛类型后对症处理,才能摆脱牙痛折磨  


 

为什么牙这么痛 

俗话说“牙疼不是病,疼起来要命”,其实如果牙疼了,那一定是因为它病了!  

为什么牙痛那么难以忍受呢?我们可以了解下牙齿的构造:  


 


外头最坚硬的是牙釉质,中间有一层黄色稍软的叫牙本质,保护着最里头的牙髓神经。牙髓就是牙痛产生的根源了!  

当我们有蛀牙、结石,或者牙齿有微裂,细菌都会伺机大举入侵牙齿。当细菌杀入牙髓,牙髓发现它们,并派出炎症细胞等去和细菌战斗,进去的细菌越多,释放出的杀菌物质也会越多。但是牙齿的根尖孔小啊,正常情况下就被牙髓塞住了,想要过去,那多半只能踩着牙髓的尸体了!  

于是牙髓腔里压力越来越大,牙髓被压得越来越扁,牙神经在这种巨大的压力下就会产生剧烈的疼痛。  

很多人觉得自己是条好汉!牙痛?忍忍就过去了!  

想得真美!牙痛不及时治疗的后果,要不就牙神经死掉,要不就细菌深入发展成其他疾病。  


牙痛的辨别和处理 

既然牙痛不能忍只能治,那么就先了解下各种牙痛的类型,方便大家进行处理。  

一、龋齿

龋齿的疼痛特点 

龋齿就是我们常说的蛀牙,根据蛀的程度,可以分为浅、中、深三个阶段。  

浅龋:即早期发生在牙齿表层的龋齿,细菌还只入侵到釉质层,所以基本没啥感觉。  

中龋:一般指发生在牙齿釉质和本质浅层的龋齿,多数已经形成牙洞。可能没有明显的牙痛症状,但是如果遇到冷热酸甜,那就会感觉到不适了。  

深龋:牙齿在冷热刺激下会出现明显的疼痛,进食酸甜食物时也会疼痛,不过疼痛是一过性的,不会持续很久。  


龋齿疼痛的处理 

浅、中、深三个阶段各有各的处理方法。  

浅龋:磨除龋坏组织,备洞、充填。  

中龋:磨除龋坏组织,备洞、垫底、充填。  

深龋:磨除龋坏组织,备洞、垫底、充填。深龋充填后可能出现冷热不适、轻微疼痛,如症状较重或有自发痛,应改做根管治疗。  

提醒:早期龋齿可能没有疼痛症状,建议定期检查,及时发现。单纯龋齿治疗不会很疼,没什么可怕的,大胆放心地治吧!  


 

二、牙髓炎

牙髓炎的疼痛特点   

典型患有牙髓炎的牙齿会出现剧烈的疼痛,这种疼痛在遇到冷热刺激的时候尤其明显。哪怕啥都不干,它也是会自己痛起来的!尤其是晚上,一阵一阵地痛,让你压根睡不着。  

悲剧的是,你还不太能准确定位哪个牙在痛,开始是一阵阵的剧痛,发展到后来就是持续不间断的剧痛,到最后牙髓坏死了疼痛才会缓解。   


牙髓炎疼痛的处理 

牙髓炎的痛就是那要命的痛,疼痛难忍千万别忍!现在针对牙髓炎的处理方式很多:  

开放治疗:将牙齿钻开,炎症引流,压力减轻,疼痛缓解。  

开髓加失活:牙齿磨开暴露牙髓后,放置失活剂,失活牙髓,疼痛缓解。  

开髓加去髓:开髓后将牙髓摘除,疼痛缓解。  

开髓加根管治疗:开髓后直接进行根管治疗,疼痛缓解。  

针对牙髓炎疼痛以上方法都可适当选用,一般要在局部麻醉下进行,正确处理后很快就可以缓解疼痛,效果可以说“立竿见影”!  

提醒:牙髓炎的痛并不是忍忍就能过去的,单纯服用消炎药效果不理想,及时就医才是上策。  


 

三、根尖周炎 

根尖周炎的疼痛特点  

根尖周炎就是牙根尖周围组织发炎了。  

慢性根尖周炎疼痛并不明显,是所谓的“隐隐作痛”。  

急性根尖周炎疼痛就比较剧烈了,有明显的咬合痛,对应根尖区有压痛、肿胀,严重的时候脸也会肿痛起来。这份疼痛在根尖脓肿形成时达到高峰期,脓肿破溃引流后有所缓解。  

不过根尖周炎的疼痛比较好定位,哪颗牙齿在作怪基本自己能辨别。  


根尖周炎疼痛的处理 

首先要对牙齿进行开放处理,打开牙髓腔,去除牙髓,疏通根管,建立引流,如果脓肿已经形成,还要切开引流。严重者配合口服消炎药,一般一周左右疼痛缓解。疼痛缓解后可进行根管治疗等处理。  

提醒:根尖周炎疼痛缓解时间因人而异,因病情而异,缓解后还要继续治疗。  


 

四、牙周炎

牙周炎的疼痛特点   

牙周炎在慢性期疼痛并不明显,不过会有不同程度的咬合痛。  

牙周炎急性发作时牙龈红肿、疼痛剧烈,类似根尖周炎,但症状相对会比较轻。如果不管不顾,牙周炎进一步发展,就可能伴发牙周脓肿,在患牙牙龈处形成肿胀凸起,疼痛剧烈,患牙有“浮起”的感觉,牙齿松动明显,叩牙会疼。  


牙周炎疼痛的处理 

牙周炎在慢性期疼痛不明显,此时可进行洁治、刮治、根面平整等以清除龈上、龈下的菌斑,牙石及坏死牙骨质。  

牙周炎急性发作时可出现类似根尖周炎样的疼痛,此时可进行局部冲洗、上药。如有牙周脓肿形成,可切开引流。  

提醒:牙周炎急性期疼痛缓解后,还要进行漫长的治疗和维护,信心和坚持很重要。  


 

五、智齿冠周炎

智齿冠周炎的疼痛特点   

智齿如果没有完全长出来,或者干脆长成了阻生齿,容易引起牙冠周围组织炎症。智齿冠周炎常以急性炎症形式出现,发病时,我们会感觉到智齿后面的牙龈胀痛,当我们咬东西、吞咽、开口说话的时候疼痛比较明显。病情如果继续发展,疼痛明显加剧,你碰一下那颗牙都很痛,而且不止牙痛,同侧的头面部也会痛。严重时还可能使得咀嚼肌受牵连,导致我们张口困难、吞咽成问题。  

炎症严重时还可以引起颌周间隙感染或者骨髓炎。  


智齿冠周炎疼痛的处理 

局部冲洗上药是智齿冠周炎最有效的治疗方法,如果炎症较重,还应全身使用抗菌素治疗。需要注意的是:疼痛期间不能拔牙。  

提醒:冠周炎可以用轻如鸿毛,或重于泰山来形容。也就是说也许很轻也许很重。疼痛缓解、炎症消退后一定要记得拔掉智齿,千万不能好了伤疤忘了疼,等再次发作又后悔莫及。  


 

六、牙隐裂

牙隐裂的疼痛特点   

牙隐裂就是牙齿上那些非生理性的小裂缝,一般不太容易发现,如果裂纹深入到牙本质,那就会产生牙痛。牙痛的程度就看你牙齿裂的程度了!  

如果裂缝没有裂到牙髓,那症状就比较轻了,一般只是冷热刺激时会痛,或者吃东西时偶尔疼痛,但不会持续太长时间。  

如果隐裂加深波及到了牙髓,那疼痛症状就明显多了,咬合后会出现短暂剧痛,牙髓出现炎症时表现出牙髓炎的疼痛特点。当完全裂开时,疼痛就会剧烈到你压根不敢咬合。  


牙隐裂疼痛的处理

隐裂较轻,无明显疼痛时可以调合、充填治疗; 如果隐裂较深,疼痛明显应尽快做根管治疗(按牙髓炎的疼痛进行处理),然后做全冠保护,防止患牙折裂。如果牙齿折裂引发咬合疼痛,则要先拔除折裂片再视情况处理,最糟的情况就是全部拔除。  

提醒:隐裂可能直接导致纵折而拔牙,有症状及时处理,根管治疗后做牙套保护。  


 

专家观点 

牙痛问题主要还是来自于口腔健康问题,想要远离牙痛,就要注意口腔健康,预防各种牙齿疾病。  

首先要注意刷牙,每天至少刷牙两次,每个牙齿都要刷到。建议选择软毛、头小的牙刷,刷牙时牙刷倾斜45度,放在牙齿和牙龈交界的地方,左刷刷右刷刷,每次至少要刷两分钟。  

其次要定期到口腔科进行洗牙,清除沉积的牙结石,预防牙周疾病。定期检查,尽早发现潜在的牙齿问题,以便尽早治疗、提高治疗效果。  

最后,如果牙齿疼痛,千万不要硬撑,牙痛的原因很复杂,发生牙痛症状时尽量找医生!也不要总是依赖止痛药,止痛药只能止住一时的疼痛,不能根治牙痛,避免牙痛复发,还是要尽早治疗病根。  


  

 

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