原创 不同年龄段的甲状腺功能变化比较复杂
2018年10月22日 【健康号】 段世彬     阅读 9510

甲状腺激素在人体内是比较稳定的,不同的种族的人群甲状腺激素水平基本相同,在性别上也没有差别。但在年龄上稍微不同。因此,诊断甲状腺疾病,不能仅看医院给出的参考值,还需要根据具体情况来判断。
老年人甲状腺激素水平
年龄偏大的老年人T3水平会偏低一些,这是因为年龄大,代谢功能降低,甲状腺激素代偿性降低,其对机体起到保护性作用。

老年人甲减的诊断需要根据年龄、是否合并一些严重的疾病、TSH水平等来综合判断。

婴幼儿、儿童甲状腺激素水平

一般来说儿童T3和游离T3的水平较成年人会偏高一些。因为儿童,特别是新生儿,下丘脑-甲状腺轴的反馈调节机制还没有完全建立,刚出生时,很多婴儿TSH的水平会较成年人高。

一般来说,足月新生儿产出后30-60分钟,血清TSH浓度迅速上升至60-80mU/L;这一增长与婴儿暴露于较冷的环境以及脐带夹闭有关。

娩出后24小时血清TSH浓度迅速降低至约20mU/L,之后下降速度变慢,在1周时降至6-10mU/L。4周后,TSH的正常范围是0.5-6.0mU/L,高于成人水平,到2岁左右达到成人正常范围。

很多新生儿都会查足跟血,有些新生儿的TSH水平可能会超过10-20uIU/ml,家长不用过于担心。如果超过20uIU/ml,需要查甲状腺激素,特别是T4的水平。TSH水平在10uIU/ml左右还是与当时的条件相适应的,明确诊断甲状腺功能减退,需要结合T3、T4和TSH水平和症状来判断。

儿童T3和游离T3的水平较成年人会偏高一些。
因为儿童,特别是新生儿,下丘脑-甲状腺轴的反馈调节机制还没有完全建立,刚出生时,很多婴儿TSH的水平会较成年人高。一般来说无需用药,但TSH水平在10uIU/ml左右需要结合T3、T4水平和症状来决定用药。
新生儿甲状腺疾病时,其血清TSH水平参考值异于成人。应用第三代检测技术,若1月龄以上的新生儿血清TSH>5mU/L,可考虑为甲状腺功能异常。此后随年龄的增长,血清TSH和甲状腺激素水平均逐步下降。至儿童和青少年期时,FT4水平仍轻度高于普通成人,故界定各年龄期特异参考值非常必要。
年龄偏大的老年人T3水平会偏低一些,TSH轻度升高,这是因为年龄大,代谢功能降低,甲状腺激素代偿性降低,其对机体起到保护性作用,一般情况下无需用药。

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段世彬
副主任医师
济宁市任城区疾病预防...
内科
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