肝脏局灶性结节性增生（hepatic focal nodular hyperplasia，FNH）是一种较少见的肝细胞来源良性肿瘤，于1958年由 Edmondson HA首先命名。FNH发病机制尚不完全清楚，目前认为的血管畸形或血管受损所致的反应性增生可能是潜在的发病机理。FNH多见于年轻患者，既往报道女性发病多于男性。大多数为单发病灶，少数病例可为多发。多数患者无临床症状，仅在体检或外科手术时偶然发现。少数患者可有临床症状，但也缺乏特异性，多表现为右上腹胀痛不适或扪及腹部包块。患者多无肝炎病史，AFP、CEA、CA199等肿瘤指标阴性，无肝硬化。

       FNH的诊断主要依靠影像学检查，CT检查平扫多数为低密度实质占位，少数可为高密度或等密度。增强后肿瘤呈均匀强化，少数可为不均匀强化或无强化，典型FNH可见到无强化的中央星状瘢痕。门脉期及延迟期病灶多呈等密度，少数可为低密度或高密度。MRI检查T1加权表现为均匀等信号或低信号，少数可为高信号。T2加权多为高信号，少数可为低信号，典型FNH可见病灶中央星状瘢痕。多数病例可经影像学检查作出正确诊断，但不典型FNH与高分化原发性肝癌较难鉴别，有时容易误诊。临床实践中偶尔可见影像学诊断FNH而术后病理诊断为原发性肝癌的情况。因此需要仔细鉴别诊断。

       鉴别诊断：对于FNH鉴别诊断主要有以下几种。

       ①肝细胞性肝癌：肝细胞性肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤，在肝动脉期扫描时病灶明显强化，而门脉期和延迟期扫描时病灶密度下降，呈“快进快出”特点。肝细胞肝癌患者多有肝炎，肝硬化病史，可伴有AFP升高。而FNH多见于年青患者，无乙肝病史，无肝硬化，AFP阴性。结合临床病史、体征等, 一般可做出明确诊断。

       ②肝腺瘤：肝腺瘤为肝内少见良性病变，以女性多见，多发于青壮年，可有口服避孕药病史。其血供丰富，CT表现与FNH相似，动脉期可见早期强化，强化程度高，持续时间长，静脉期为低密度，但腺瘤有出血倾向，肿块内可见出血、坏死区，比FNH常有更多不同质的表现。

       ③肝血管瘤：典型肝血管瘤为边界清楚密度均匀的低密度影，增强扫描周边首先强化，呈线状、环状或团块状，强化较明显，并向内扩散，延迟扫描可完全充盈，密度等于或略高于正常肝实质。小血管瘤在增强早期可完全强化。造影剂在病灶内停留时间较长，从周边向中央填充。MRI检查T2WI为很高信号，称为“灯泡征”。一般可以和FNH鉴别。

       FNH 是一种肝脏良性肿瘤，极少发生破裂出血，目前没有FNH继发癌变报道，因此对于诊断明确的无症状FNH患者可定期随诊复查。对于肿瘤较大，症状明显，患者思想负担过重及诊断不明确或观察中发现肿瘤生长较快者，可予手术治疗。