泌乳素型垂体腺瘤可以导致女性月经紊乱、溢乳、不孕， 男性性征发育障碍，不育，严重影响患者的工作和生活。目前根据指南，泌乳素性垂体腺瘤首选药物治疗，大多可获得良好的效果，目前常用的药物有溴隐亭、卡麦角林、喹高利特等。

由于很多患者对该疾病认识不足，没有规律服药，又忽略定期复查，最后导致垂体瘤药物敏感性下降，泌乳水平居高不下，临床症状重新出现。

因此，对于泌乳素性垂体瘤要规律服药，直至将激素水平控制在正常范围内，继续服药2年，肿瘤体积缩小一半以上，才可以考虑缓慢减药。

可是，很多患者长期口服药物出现药物不耐受，表现为头晕、直立性低血压、恶心、呕吐、精神障碍等；部分患者药物效果控制不佳，增大药物剂量或者更换药物，激素水平仍然很高，肿瘤体积并未减小，甚至部分病人视神经受压并未得到及时的缓解从而错过最佳治疗时机；有些患者由于自身原因（年龄、工作性质等）并不愿意接受长期口服药物治疗带来的不便和痛苦；还有些患者肿瘤体积较大，神经压迫较严重，需要限期内进行减压，才能够有机会恢复视力视野；还有些PRL型垂体瘤卒中，对药物效果亦欠佳。

针对上述PRL型垂体瘤患者，可以接受微创手术治疗。

该患者为一中年女性，因月经紊乱、泌乳2年前往当地医院就诊，诊断为泌乳素型垂体瘤，当地医院给予溴隐亭药物治疗，患者最大剂量口服到3片/日，患者出现头晕、恶心呕吐等药物不良反应，而肿瘤体积未见缩小，泌乳素水平居高不下，2年来每天口服药物给患者带来不便和痛苦，曾一度被人嫌弃，心灵受到极大的伤害。

PRL型垂体瘤，口服溴隐亭3片/日，泌乳素＞200ng/ml，并出现药物副反应。

患者慕名就诊于我院神经外科，经科室综合讨论后决定手术治疗。

全麻下内镜经鼻蝶微创手术切除垂体瘤，术中肿瘤全切，术后第二天泌乳素降至正常水平。

内镜下肿瘤清晰可见，肿瘤切除干净后鞍隔塌陷。

患者术后5天顺利出院，美观保留，结束了长达2年多服药带来的不便和痛苦。

泌乳素型垂体瘤在药物治疗不合适时，可以选择微创手术治疗。随着医学的进步，外科技术的发展，内镜垂体瘤手术越来越安全，创伤越来越小，患者术后恢复也越来越快，美观保留，解除病痛，立竿见影，成为垂体瘤治疗的重要手段。

复旦大学附属肿瘤医院 神经外科 脊柱肿瘤诊治中心