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虽然PET-CT 在肺癌诊断、分期以及疗效评价中有较高的敏感性和特异性。但是由于示踪剂脱氧葡萄糖(FDG)的代谢特点,有一定的假阴性和假阳性诊断。不过近年来,新型示踪剂胸腺嘧啶脱氧核糖(FLT)极大地提高了肺癌诊断的准确率。 另外,PET-CT检查在肺内磨玻璃结节检查方面尚且没有明显优势。磨玻璃样改变是支气管肺泡癌的典型表现,对于早期原位支气管肺泡癌,并不存在周围组织侵犯,而且能保持完整的肺泡结构。对于此类病灶,因肺癌细胞增殖速度慢,对FDG 摄取少,PET-CT往往显示不清。有文献报道,对于采用PET-CT检测的肺癌,支气管肺泡癌较其他类型肺癌,FDG摄取值明显偏低,假阴性高达60%左右[3]。
图片来源:摄图网
同时,PET-CT的检查效果也受多种因素的影响,包括受检者体格、血糖水平、注射药物后显像时间、病灶的大小等。18F-FDG在人体各种组织中的分配系数不同,比如在脂肪组织中分配系数较低,肥胖的人体内脂肪组织占的比例较高,导致18F-FDG 摄取较少,而其他组织中18F-FDG的摄取相对较高,也会影响检查结果[4]。
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