凡是宣称可以治愈近视或减少儿童近视度数的方法都不靠谱！

最近一个CCTV青少年视力矫正市场乱象的视频又刷爆了朋友圈。视频中提到的近视治疗的方法五花八门，梅花针、耳豆、艾草灸眼仪、针灸、按摩、训练仪器、特效眼镜、中药药敷、走鹅卵石路……


一、近视本质是眼球这个相机的镜头不对焦

近视，本质上就是眼球这个相机的镜头不对焦了。眼球这个相机的屈光状态是由角膜曲率（角膜的弯曲度）、眼轴（眼球长度）、晶状体（相当于相机的变焦镜头）屈光力决定。其中任何一项的变化都会造成屈光不正（图1）。角膜曲率、眼轴、晶状体屈光力对屈光状态的影响如图2、图3、图4。

眼轴增长使眼球屈光状态向近视化漂移（正常情况下，眼轴不会缩短）；角膜曲率平坦化使眼球屈光状态向远视化漂移、角膜曲率陡峭化使眼球屈光状态向近视化漂移；晶状体屈光力减少使眼球屈光状态向远视化漂移、晶状体屈光力增加使眼球屈光状态向近视化漂移。人眼屈光状态是由这三者的不同组合变化来决定的。其中，眼轴是决定屈光状态的主要因素。
图1眼的屈光状态由角膜曲率、眼轴、晶状体屈光力决定


A正视眼看远时，焦点正好在视网膜上成像
B角膜曲率过陡时，眼球对光的曲折能力过强，焦点落在视网膜前形成近视
C角膜曲率过平时，眼球对光的曲折能力过弱，焦点落在视网膜后形成远视
图2眼轴和晶状体屈光力不变时，角膜曲率对屈光状态的影响


A正视眼看远时，焦点正好在视网膜上成像
B眼轴过长时，焦点落在视网膜前形成近视
C眼轴过短时，焦点落在视网膜后形成远视
图3角膜曲率和晶状体屈光力不变时，眼轴对屈光状态的影响

A正视眼看远时，晶状体处于放松状态，焦点正好在视网膜上成像
B晶状体屈光力变大时（如调节痉挛或球形晶体），眼球总屈光力变大，焦点落在视网膜前形成近视
图4角膜曲率和眼轴不变时，晶状体屈光力对屈光状态的影响

二、眼轴、角膜曲率、晶状体不变化近视就变不了

所以正常情况下，只要眼球的生物学形态参数（眼轴、角膜曲率、晶状体）不变化，近视就不会变化。只有眼球生物学形态发生变化时，近视才会变化。眼球的生物学形态参数变化的情况包括：
1.  做屈光手术时，把角膜曲率变平坦了，所以近视就减少了。
2.  做有晶体眼人工晶体植入术（ICL）时，植入了人工晶体，相当于在眼球内多增加了一个人工晶状体原件，所以近视状态改变了。
3.  儿童眼轴发育变长，近视增加了。
4.  一些视网膜玻璃体手术后，玻璃体腔填充了与玻璃体密度、折射率不同的硅油，近视减少了。
5.  老年性白内障手术后安装人工晶体，改变了晶状体的屈光参数，近视状态会变化。
6.  一些角膜的疾病（如圆锥角膜）或手术、外伤，改变了角膜的形态，近视状态会变化。
7.  一些晶状体疾病（如晶体半脱位），改变了晶状体的屈光参数，近视状态会变化。
所以，只有角膜、晶状体、眼轴发生变化时，近视状态才会变化。

再来看一下CCTV的调查中提到的各种治疗近视的方法，梅花针、耳豆、艾草灸眼仪、针灸、按摩、训练仪器、特效眼镜、中药药敷、走鹅卵石路……没有任何一种可以让角膜曲率变平坦，没有任何一种可以可以让眼轴缩短，所以也不能减少近视。
这意味着，一旦近视，就无法治愈！

三、近视可控制但不可治愈

虽说一旦近视，就无法治愈。但近视的发展速度、进展程度是可以通过科学的手段控制的。2016年的一篇文献综述（Globaltrendsinmyopiamanagementattitudesandstrategiesinclinicalpractice），分析对比了户外活动、阿托品（药物）、低矫正眼镜、双焦点眼镜、渐变镜、控制周边远视性离焦镜、多焦软镜、多焦RGP、角膜塑形镜等多种近视控制手段的效率（图5）。

图5  Globaltrendsinmyopiamanagementattitudesandstrategiesinclinicalpractice，2016

图5中的横坐标，表示的是近视控制率（%），越向右，近视控制效果越好。其中，低矫框架镜反而是促进近视的（近视控制率是负值）。而阿托品（药物）、角膜塑形能获得研究结果一致的较好的（约50~60%）近视控制效果。

四、小结

1.  近视可控不可治。
2.  目前没有任何有科学研究证据支持的，非手术的减少近视度数，更没有治愈近视的方法。
3.  近视重在预防，而已经近视的儿童则可以根据检查的结果选择合适的近视控制手段或方法屈光矫正。
一句话总结：凡是宣称可以治愈近视或减少儿童近视度数的方法都不靠谱！