原创 体检发现卵巢囊肿怎么办?
2024年01月29日 【健康号】 陈默     阅读 259

随着生活水平提高和健康意识增强,越来越多的女性朋友会进行健康体检,并因此“意外”发现卵巢囊肿。经常门诊有患者是因为体检的时候超声检查发现卵巢囊肿,联想到卵巢癌而忧心忡忡前来咨询““医师,你帮我看看B超啊,卵巢囊肿有囊肿,怎么办?会不会变癌?”。那今天就跟大家科普一下,什么是卵巢囊肿?体检发现卵巢囊肿怎么办?

1.卵巢囊肿是什么?
简单的来说,卵巢囊肿是在卵巢或其表面形成的充满液体的囊或腔,但是先别吓唬自己,95%以上的卵巢肿瘤都是良性的。它们很常见,可以发生在任何年龄,有一些还是生理性的可以随月经后消失。有些卵巢囊肿患者会出现疼痛,而大部分则没有任何症状。绝经后发生的卵巢囊肿发生恶性肿瘤的可能性较高,需要及时就诊。

2.卵巢囊肿产生的原因?
卵巢囊肿最常见的原因取决于您是否仍有月经期。

对于仍有每月月经(“绝经前”)的人来说,卵巢囊肿最常见的原因包括:
1)生理性囊肿:
生理性囊肿,简言之,就是正常情况下也可能生长出来的囊肿。每个月月经期间,卵巢都会长出一个囊肿样结构,称为卵泡。在卵子发育过程中,卵泡不断长大,超声检查会发现一个无回声的囊肿,卵泡成熟排卵后,形成卵巢黄体,超声检查过程中会探查到黄体囊肿。育龄期女性,在月经后半周期检查发现时大时小、时左时右、时有时无的卵巢囊肿,多数是生理性囊肿。此时,无需担忧和处理,随访就行。

2)畸胎瘤:是 20 至 40 岁女性中最常见的囊肿类型之一。畸胎瘤中大多少含有脂肪、头发等,大多数皮样囊肿是良性的,但在极少数情况下,它们可能会癌变。

3)子宫内膜异位症 – 子宫内膜异位到卵巢,在卵巢发生出血,造成卵巢囊肿,又被称为卵巢子宫内膜异位症或“巧克力囊肿”的卵巢囊肿。

4)严重盆腔感染:感染可以扩散到输卵管和卵巢,并可能导致囊肿形成,患者就诊时或者之前伴有腹痛。

5)卵巢浆液性或粘液性囊腺瘤等:是良性卵巢囊肿的一种,一般需要手术,无法自行消失。

6)卵巢恶性肿瘤:即卵巢癌,罹患卵巢癌的机率比较低,但因為位于盆腔内,并不容易早期发现。多数情况下,短时间内迅速长大,表面不平,可伴有腹水。B超检查提示囊实质性占位,形状不规则、边界不清、血供丰富、肿块内部常回声杂乱。

因为绝经后的女性不存在排卵,所以生理性的囊肿可能性几乎为零,都是病理性的卵巢囊肿,也是因为卵巢恶性肿瘤好发年龄也绝经后,考虑到卵巢癌的恶性程度,所以医学上规定,绝经后的卵巢囊肿无论大小,建议手术。

3.卵巢囊肿的鉴定:

卵巢囊肿最初可以通过盆腔检查来发现。
可以使用各种测试来确定卵巢囊肿的类型以及是否需要治疗。这些可能包括:
1)经阴道超声(让医生可以看到肿块的大小、形状、类型和位置)
2)多种因素可帮助医生确定是否需要进一步随访,包括肿块看起来是固体还是充满液体(囊肿充满液体),以及形状是否看起来简单或更复杂(肿瘤可能是更复杂),并且流向它的血液供应是否增加(就像肿瘤血供丰富);
3)肿瘤指标检测,特别是CA-125 检测,患有卵巢癌的女性血液中一种称为癌抗原 125 ( https://ocrahope.org/get-the-facts/signs-and-symptoms/what-is-ca-125/ ) 的蛋白质通常会升高。如果您的囊肿具有肿瘤特征或者您患卵巢癌的风险较高,您的医生可能会使用此测试。 注意:CA-125 水平在非癌性疾病中也可能升高,包括子宫内膜异位症、子宫肌瘤和盆腔炎。
4)腹腔镜手术。


4.治疗:

卵巢囊肿并不总是需要治疗。
对于仍有每月月经的人,生理性卵巢囊肿通常在一到两个月内自行消退,无需治疗。而且会建议下次做B超的时间选择在月经来的第5天,因为刚来过月经,卵泡还没有发育,一般来说,发现生理性卵巢囊肿的概率比较小。
如果您的囊肿没有变大,或者在观察等待期间消退,您很可能不需要手术如果囊肿尺寸减小或没有变化,通常会定期重复超声检查。
对于绝经后的人来说,卵巢囊肿消退的可能性较小,需要手术的概率大。
如果囊肿很大,引起疼痛,或疑似癌症,通常需要手术。


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陈默
副主任医师
复旦大学附属妇产科医...
妇科门诊,妇科
异常子宫出血,卵巢囊肿,子宫肌瘤,不孕,痛经,盆底功能障碍等妇产科常见病多发病的诊治;致力... 更多
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