医生,卵巢囊肿又变大了!是不是要恶化了啊
2019年01月09日 【健康号】 周文君

罗秀清  生殖医学空间  昨天

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卵巢囊肿怎么办?为什么有的人自动消失不见,我却越来越大,会有恶化的风险吗?我需要做手术吗?对卵巢卵巢囊肿的问题增大的这些问题,我们来看下。

接近年底,不少医保患者都匆匆忙忙来医院开药,开单检查。这其中有不少患者是因为既往有卵巢囊肿的病史,趁年底抽空来复查彩超,看看"卵巢囊肿"是否有改变,结果有的自动消失不见,让人欣喜之余也产生疑惑。

不过,也有一小部分患者彩超复查后发现原卵巢囊肿体积增大,伴有囊肿回声改变,于是又产生新的疑惑,对于复查"卵巢囊肿"没有消失,反而增大又该怎么办?今天就来聊聊这个话题。

大家都知道卵巢对于女性来说是一个非常重要的生殖器官,卵巢上长了囊肿,对女性的危害可不小,可以引起女性不孕,甚至可能威胁到生命。

卵巢囊肿在临床上并不少见,而且类型很多。另外卵巢囊肿和卵巢肿瘤是完全不同的概念。卵巢囊肿涵盖的范围更广,卵巢肿瘤只是其中的一个类型。

临床上常见卵巢囊肿有生理性的,也有非生理性的;从性质上有良性的,也有恶性的。

生理性的卵巢囊肿

多见年轻女性,大多与月经及内分泌紊乱有关,有时会随月经来潮消失。所以初次体检发现卵巢囊肿不必惊慌,建议复查后再确定。

非生理性囊肿

非生理性囊肿类型很多,也有很多分类,有非肿瘤性质的,也有肿瘤性质的。

01

非肿瘤性质


非肿瘤性质的囊肿较具代表意义的是巧克力囊肿,从医学上说,它属于子宫内膜异位症范畴。

由于异位的子宫内膜附着在卵巢组织内,子宫内膜特殊属性~周期脱落,正常位于宫腔内,形成月经排出体外,在卵巢里的子宫内膜它也会同样周期性出血无法排出,淤积后形成如巧克力色粘稠状,越积越多,从而形成临床上所称的"巧克力囊肿",它大多伴有逐渐加重的经期腹痛。

它大多数是一类良性病变。但随病程进展,也有极极少数会发生恶变。

02

肿瘤性质


卵巢肿瘤,包括良性肿瘤和恶性肿瘤,也有在两者之间交界性的肿瘤。

||▶卵巢良性肿瘤:

其中比较有特征性的是畸胎瘤,尽管听上去名称有点怪,手术后打开瘤体,内含有毛发牙齿及一些灰色的粘稠物,样子也很可怕,但这大多数属成熟性的畸胎瘤,是良性肿瘤,而不成熟畸胎瘤大多恶性。

不过,即便如此,只要发现畸胎瘤,不管什么性质,都建议尽早手术。因为畸胎瘤由于含有骨质毛发质地偏重,易发生卵巢蒂扭转(其他卵巢囊肿也会出现),这是一种妇科急腹症,必须急诊手术处理。

若扭转时间长了,那么卵巢组织会缺血坏死,失去功能,不能保留,只能手术切除。这对于还有生育要求的女性来说,少了一侧卵巢,等于生育能力下降了一半。

||▶卵巢恶性肿瘤:

卵巢恶性肿瘤简称卵巢癌。按其组织病理分为很多种,多见是卵巢上皮恶性变。

就卵巢恶性程度而言,往往恶性程度高,起病极其隐匿,所以,在发现卵巢持续增大的时候,首先要排除是不是卵巢的恶性肿瘤。特别是年龄偏大或者绝经后老年女性更要引起重视。

因为卵巢恶性肿瘤早期多数没有症状,一旦有症状,如出现腹胀下腹痛或者咳嗽骨头痛,多数说明病变已进入晚期,很可能转移到了别的组织。

目前临床上对于超声或者盆腔CT检查发现直经大于5CM以上的卵巢囊肿,在排除了生理性的囊肿之后,需要进一步排查,排除恶性,明确诊断。

对于有恶性倾向或者超声怀疑交界性肿瘤,宜尽早手术切除。

复查卵巢囊肿增大怎么办?

01

定期进行普查

常能及时发现卵巢肿瘤及其变化。一旦诊断明确应及早手术。恶性卵巢肿瘤宜进行手术、放射治疗和化学治疗等综合治疗。

02

随访观察

直径小于5cm的囊肿多为功能性囊肿,大部分可自行消失,可以密切观察,但必须定期随访。

03

手术治疗

||▶有下列情况者需手术治疗:

若囊肿继续增大,尤其大于5厘米者,或者突然下腹部阵发性绞痛,可能是肿瘤性囊肿或发生了囊肿扭转或破裂,则应手术探查确定其良恶性。必要时手术切除,并且要根据病理结果良恶性辅以相应的化学药物治疗或放射治疗。

||▶手术治疗方法:

对于卵巢肿瘤,临床上多选择手术治疗。包括传统开腹探查手术剔除和腹腔镜下微创手术切除。

腹腔镜手术属于微创手术,切口小,创伤少、出血少、痛苦轻、恢复快、住院时间短,术后腹壁无瘢痕,几乎光洁如初,目前深受女性朋友的欢迎。

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周文君
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