罗秀清  生殖医学空间  昨天

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卵巢囊肿怎么办？为什么有的人自动消失不见，我却越来越大，会有恶化的风险吗？我需要做手术吗？对卵巢卵巢囊肿的问题增大的这些问题，我们来看下。

接近年底，不少医保患者都匆匆忙忙来医院开药，开单检查。这其中有不少患者是因为既往有卵巢囊肿的病史，趁年底抽空来复查彩超，看看"卵巢囊肿"是否有改变，结果有的自动消失不见，让人欣喜之余也产生疑惑。

不过，也有一小部分患者彩超复查后发现原卵巢囊肿体积增大，伴有囊肿回声改变，于是又产生新的疑惑，对于复查"卵巢囊肿"没有消失，反而增大又该怎么办?今天就来聊聊这个话题。

大家都知道卵巢对于女性来说是一个非常重要的生殖器官，卵巢上长了囊肿，对女性的危害可不小，可以引起女性不孕，甚至可能威胁到生命。

卵巢囊肿在临床上并不少见，而且类型很多。另外卵巢囊肿和卵巢肿瘤是完全不同的概念。卵巢囊肿涵盖的范围更广，卵巢肿瘤只是其中的一个类型。

临床上常见卵巢囊肿有生理性的，也有非生理性的；从性质上有良性的，也有恶性的。

生理性的卵巢囊肿

多见年轻女性，大多与月经及内分泌紊乱有关，有时会随月经来潮消失。所以初次体检发现卵巢囊肿不必惊慌，建议复查后再确定。

非生理性囊肿

非生理性囊肿类型很多，也有很多分类，有非肿瘤性质的，也有肿瘤性质的。

01

非肿瘤性质

非肿瘤性质的囊肿较具代表意义的是巧克力囊肿，从医学上说，它属于子宫内膜异位症范畴。

由于异位的子宫内膜附着在卵巢组织内，子宫内膜特殊属性~周期脱落，正常位于宫腔内，形成月经排出体外，在卵巢里的子宫内膜它也会同样周期性出血无法排出，淤积后形成如巧克力色粘稠状，越积越多，从而形成临床上所称的"巧克力囊肿"，它大多伴有逐渐加重的经期腹痛。

它大多数是一类良性病变。但随病程进展，也有极极少数会发生恶变。

02

肿瘤性质

卵巢肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，也有在两者之间交界性的肿瘤。

||▶卵巢良性肿瘤：

其中比较有特征性的是畸胎瘤，尽管听上去名称有点怪，手术后打开瘤体，内含有毛发牙齿及一些灰色的粘稠物，样子也很可怕，但这大多数属成熟性的畸胎瘤，是良性肿瘤，而不成熟畸胎瘤大多恶性。

不过，即便如此，只要发现畸胎瘤，不管什么性质，都建议尽早手术。因为畸胎瘤由于含有骨质毛发质地偏重，易发生卵巢蒂扭转（其他卵巢囊肿也会出现），这是一种妇科急腹症，必须急诊手术处理。

若扭转时间长了，那么卵巢组织会缺血坏死，失去功能，不能保留，只能手术切除。这对于还有生育要求的女性来说，少了一侧卵巢，等于生育能力下降了一半。

||▶卵巢恶性肿瘤：

卵巢恶性肿瘤简称卵巢癌。按其组织病理分为很多种，多见是卵巢上皮恶性变。

就卵巢恶性程度而言，往往恶性程度高，起病极其隐匿，所以，在发现卵巢持续增大的时候，首先要排除是不是卵巢的恶性肿瘤。特别是年龄偏大或者绝经后老年女性更要引起重视。

因为卵巢恶性肿瘤早期多数没有症状，一旦有症状，如出现腹胀下腹痛或者咳嗽骨头痛，多数说明病变已进入晚期，很可能转移到了别的组织。

目前临床上对于超声或者盆腔CT检查发现直经大于5CM以上的卵巢囊肿，在排除了生理性的囊肿之后，需要进一步排查，排除恶性，明确诊断。

对于有恶性倾向或者超声怀疑交界性肿瘤，宜尽早手术切除。

复查卵巢囊肿增大怎么办？

01

定期进行普查

常能及时发现卵巢肿瘤及其变化。一旦诊断明确应及早手术。恶性卵巢肿瘤宜进行手术、放射治疗和化学治疗等综合治疗。

02

随访观察

直径小于5cm的囊肿多为功能性囊肿，大部分可自行消失，可以密切观察，但必须定期随访。

03

手术治疗

||▶有下列情况者需手术治疗：

若囊肿继续增大，尤其大于5厘米者，或者突然下腹部阵发性绞痛，可能是肿瘤性囊肿或发生了囊肿扭转或破裂，则应手术探查确定其良恶性。必要时手术切除，并且要根据病理结果良恶性辅以相应的化学药物治疗或放射治疗。

||▶手术治疗方法：

对于卵巢肿瘤，临床上多选择手术治疗。包括传统开腹探查手术剔除和腹腔镜下微创手术切除。

腹腔镜手术属于微创手术，切口小，创伤少、出血少、痛苦轻、恢复快、住院时间短，术后腹壁无瘢痕，几乎光洁如初，目前深受女性朋友的欢迎。