郑州市人民医院     郭立
                                    （内容原创  ）
          
  冠脉造影（CAG）是诊断冠心病的"金标准"，对于心内科医生而言，必须了解冠状动脉解剖，异常及变异方面的详细知识及X线下的表现。今天简单了解一下冠脉造影的常用医学名词及报告解析。
一、常用医学名词：
  1.左前降支（LAD）：对角支（D），间隔支（S），中间支（RM）。
  2.左回旋支（LCX）：钝缘支（OM）
  3.右冠脉（RCA）：左室后支（PLV）、后降支（PDA）、锐缘支（AM）。
  正常冠脉造影
            
二、正常冠脉造影要求具备以下条件：
  在多个必要的投照角度上，清楚暴露全部冠脉主干、主要分支和分叉部位；冠脉分支无缺如；管径无狭窄，管壁光滑；TIMⅢ级血流。
  1血管及病变部位的确定
  （1）偏心斑块：斑块主要附着于一侧管壁。
  （2）钙化斑块：沿血管斑块走行的高密度影。
  （3）弥漫病变：长度≧20mm的病变。
  （4）分叉病变：粥样斑块位于血管分叉处。
（5）开口病变：斑块位于距血管开口3～5mm内。
2冠脉血流分级
    TIMI血流分级：
    0级：无灌注，闭塞部位及远端无造影剂充盈；
    1级：造影剂通过闭塞部位，但远端血管无灌注；
    2级：造影剂可达到远端血管，但充盈速度明显减慢；
    3级：远端血管充盈快速且完全。
  3血栓分级
    0级：无血栓；
    1级：管腔显影模糊；
    2级：有明确血栓，但<1/2血管直径；
    3级：血栓为1/2～2倍血管直径；
    4级：血栓≧2倍血管直径；5级：血栓完全堵塞血管。
    4冠脉病变形态学分类
    AHA/ACC冠脉病变分型建议
      A型：长度<10mm，向心性，非成角（<45度），无或很少钙化，
          无闭塞，非开口，非血栓。
      B型：呈管状，长度10～20mm，离心性，中度成角（45～90
            度），中重度钙化，闭塞<3个月，开口病变，有分叉，
            有血栓。
      C型：长度>20mm，呈弥漫性，近端扭曲，严重成角（>90度），
          闭塞>3个月或桥侧枝，无法保护主要分支，退行性静脉桥
          病变。
  其他表现：夹层显示假腔；穿孔显示造影剂外泄；边支丢失显示直径>1.5mm且术前血流TIMI2～3级的边支血管，术后血流变为TIMI0～1级；无复流显示血管痉挛、斑块碎屑脱落导致远端血管栓塞、再灌注不良。
    5狭窄程度的测定
      1级：无狭窄；
      2级：轻度狭窄<30%；
      3级：中度狭窄30%～50%；
      4级：重度狭窄50%～90%；
      5级：次全闭塞，>90%；
      6级：完全闭塞，无血流。