便秘是最常见的儿童排便障碍性疾病之一，正常人群发病率约为0.3%-8%，占小儿门诊的3%-5%，其中90%为找不到明确原因的特发性便秘。便秘早期症状一般较轻，容易被家长忽视；严重便秘常合并腹胀、食欲减退和腹部包块，甚至污裤。对患儿的社会活动、心理发育和学习成绩都有较大影响，导致生活质量下降。

      一般来讲，儿童便秘的诊断：每周排便次数在2次以下，伴有排便困难，便条粗大干硬等症状，即可诊断。

      小儿便秘性质有很多种，大致分为功能性便秘和器质性便秘，按照便秘的病程分为急性便秘和慢性便秘（一般我们）。

      这里我主要谈一下小儿便秘与小儿肛裂的关系。

      小儿肛裂多由于慢性便秘，粪块干硬，排便时肛门口过度扩张撕裂所致。此外一些先天性肛门疾病，扩肛治疗过程中也会有可能引起肛裂。一般两岁以下的孩子肛裂可发生于肛管的任何方位。年长儿童一般与成人类似，肛裂多发生于肛管后方正中位置。当肛裂合并感染后，可形成前哨痔，也叫“哨兵痔”，形态类似外痔，但其内容不是血栓，且与肛裂共存。

临床表现

      多表现为肛门疼痛，排便时加重，便血。轻者在排便时痛，便后缓解。严重时肛门疼痛持续数小时。患儿常因惧怕疼痛而不敢排便，使粪便潴留，加重便秘，粪块更硬，下次排便疼痛更加剧烈，造成恶性循环。便血多为鲜血，量不多，常在排便终末出现数滴鲜血。有时只有血丝附着在粪便表面，或便纸上有血迹。

诊断

      根据病史并结合肛门检查，即可确诊。

治疗

一、保守治疗

      婴幼儿肛裂以保守治疗为主，包括治疗便秘和局部处理。

      1.调整饮食结构。多吃蔬菜、水果等，使大便软化，养成规律排便的卫生习惯，可以口服益生菌等调理胃肠。

      2.局部用热敷、温水坐浴，以减轻外括约肌痉挛并缓解疼痛。

      3.清洁肛裂创面。每天3-4次，并外敷抗生素软膏或中药生肌膏等，促进创面愈合。

二、手术治疗

      适用于慢性肛裂或急性肛裂经保守治疗无效者，需外科手术干预。