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阵发性室上性心动过速(室上速)是一种由折返机制引起,致心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现,心动过速发作突然开始与终止,持续时间长短不一,发作时出现心悸、焦虑不安、晕眩、晕厥、心绞痛、甚至发生心力衰竭与休克。常见于没有器质性心脏病的人,年轻人多于老年人,女性稍多于男性。
病因
患者通常无器质性心脏病表现,不同性别与年龄均可发生。
临床表现
一、突发突止 病人在平静状态下,没有任何先兆,心跳突然加速,脉搏多在160~2 40次/分,小孩可达300次/分,这种心跳也是突然恢复正常。
二、发作持续时间 长短不一,短则几秒,长则几天,多数病人发病后可自行终止,少数病人必须用药后才能终止。
三、其它症状 轻重不一,轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力,重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重,取决于发作时心率的快慢,是否有其他心脏病及病人的耐受程度。
检查
一、心电图 发作时立即查心电图,必要时复查。
二、有条件时也可作食管调搏及心脏电生理检查。
治疗
一、兴奋迷走神经疗法 但停止刺激后后,有时又恢复原来心率。初次尝试失败,在应用药物后再次施行仍可望成功。
二、药物疗法。
三、心房超速抑制 经食管心房调搏或用人工心脏起搏器行超速抑制,对某些病例有效。
四、直流电复律术 当患者出现严重心绞痛、低血压、充血性心力衰竭表现,应立即电复律。急性发作以上治疗无效亦应施行电复律。但应注意,已应用洋地黄者不应接受电复律治疗。
预防复发
一、病因及诱因治疗。
二、药物预防 轻症者服适量镇静剂可能有效。发作较频者,应服用抗心律失常药物。
三、手术或导管射频消融治疗 适用于预激综合征合并反复发作室上速,药物治疗无效或效果不理想者。导管射频消融已十分成熟,安全、有效且能根治心动过速,应优先考虑应用。
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