典型病例介绍：

患者男，51岁，因“体检发现胰腺占位”入院。

入院后完善各项检查，诊断为胰尾部囊实性占位。

术前经讨论，分析其胰体尾部肿瘤边界较清晰，良性可能性大，决定为患者行微创手术：腹腔镜下保留脾脏的胰体尾肿瘤切除。

患者的CT片，红色箭头提示胰体尾部囊实性占位。

图示用直线切开闭合器切断胰腺。

图示切除后的各相邻血管。

术后病人的腹部。

康俊升教授在手术中。

 腹腔镜胰体尾切除术的优势

由于胰腺肿瘤周围毗邻重要的脏器和血管，手术技术要求高，难度大，手术医生须有娴熟的腹腔镜手术技巧及镜下解剖技术。该手术较常规施行的经左肋缘下大切口胰体尾联合脾脏切除术，具有明显优势： 

1.保留了患者的脾脏，最大限度的保护了患者正常的身体机能；

2.高清腹腔镜视野清晰，镜下解剖准确，出血少，术中、术后并发症如胰瘘、感染等显著减少，保证了患者的安全；

3.微创手术，仅在病人腹壁上做几个戳孔，减少了创伤、出血及术后病人的疼痛，加快了患者术后康复。

本手术的主要适应症

1.不能单纯摘除的良性或交界性肿瘤（导管内乳头状瘤、粘液性囊腺瘤、实性假乳头状瘤、高分化神经内分泌肿瘤）；

2.反复发作的慢性胰腺炎或合并胰管结石梗阻、假性囊肿；

3.胰体尾癌经影像学诊断未发生远处转移。

脾脏的功能

脾是人体最大的免疫器官，其主要功能包括：

1.免疫及抗肿瘤功能，其内含有大量免疫细胞；

2.造血、滤血、储血、毁血功能；

3.内分泌功能，产生、储存VIII因子。

切除脾后可能引发难以控制的感染，血液高凝状态、血液系统恶性肿瘤的发生率增加。所以，对于一些胰腺良性及早期恶性肿瘤，是可以在切除肿瘤的同时保住脾脏。当然，只强调保脾而忽视肿瘤的根治性是不可取的。

由于胰腺位置深在，周围毗邻大血管，显露困难，对手术技巧要求高，同时由于手术器械的限制，腹腔镜胰腺手术相比其他腹腔镜手术目前还不够成熟。康俊升教授已为多位病人实施此手术，手术效果良好。此手术的成功，标志我院肝胆胰外科腹腔镜水平又上了一个新的台阶。