原创 打鼾也是病——睡眠呼吸暂停低通气综合征
2020年06月18日 【健康号】 车海明

    睡眠打鼾、白天嗜睡其实是一种疾病,叫睡眠呼吸暂停低通气综合征。表现为睡眠时鼾声大,呼吸间歇性停止,白天犯困、头昏脑胀、四肢酸软乏力、记忆力下降、反应迟钝等。
一、引起这种病的原因有以下几点:
1.与体重相关,肥胖者易发,多数打鼾且鼾声大,体型较瘦的也可因其他原因出现鼾症及睡眠呼吸暂停现象。
2.与年龄相关,随着年龄增长,发病率逐渐增多,至70岁左右趋于稳定。
3.与性别相关,女性,尤其是绝经后,出现睡眠呼吸暂停情况也逐渐增多。
4.与上气道解剖异常相关,如鼻中隔弯曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤、扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、舌体肥大、舌根后坠、下颌缩小及下颌畸形。
5.与遗传相关,有鼾症或睡眠呼吸暂停家族史,遗传性发病。
6.长期大量饮酒,服用镇静催眠药或肌松药。
7.长期吸烟可加重睡眠呼吸暂停低通气综合征。
8.其他疾病,如甲状腺功能减退、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病均可引起睡眠呼吸暂停。
二、睡眠呼吸暂停低通气综合征有以下表现:
1.打鼾,鼾声响亮且不规则,呈间歇性停顿,伴晨起时口干。
2.呼吸暂停,可达数十秒或2分钟以上,往往因憋气长而出现大口喘气。
3.夜间憋醒,少数病人会突然憋醒而坐起,自觉胸闷气短、心慌胸痛等症状,经过深呼吸后症状可缓解。
4.睡眠时多动和不安,频繁翻身或手脚舞动。
5.夜尿增多,部分病人夜间小便次数增多,少数可出现尿床现象,老年人多见。
6.睡眠行为异常,表现为做噩梦、说梦话、磨牙等。
7.白天有嗜睡犯困现象,看电视、坐车时容易睡着,甚至吃饭、说话时都能睡着。
8.感到头痛头昏、疲乏神软、四肢无力、呵欠多,总想睡觉。
9.注意力不集中,记忆力下降,反应迟钝,工作效率低,容易老年痴呆。
10.性格改变,烦躁易怒,焦虑多疑,抑郁寡欢,性功能减退。
三、睡眠呼吸暂停低通气综合征的检查方法
1.血常规、动脉血气分析,可有红细胞、血红蛋白的增加,严重的出现低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒。
2.多道睡眠监测(血管压力血氧睡眠呼吸分析),家庭或床旁应用的便携式检测仪可用来进行睡眠呼吸暂停低通气综合征的初筛。根据睡眠状态下每小时呼吸暂停次数(AHI)及夜间血氧饱和度监测情况,将病情程度可分为轻度、中度和重度。
3.胸部X线或CT检查,可排除肺部疾患以及对心血管影像综合分析。
4.肺功能检查,表现为限制性肺通气功能障碍,肺功能受损程度与血气改变不一致。
5.心电图及超声心动图检查可发现心肌肥厚、心肌缺血、心律失常等合并症。
6.其他检查:颅脑X线检查了解颌面部异常程度,鼻咽镜检查了解上气道解剖异常情况等对是否需要手术有帮助。
四、睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法:
1.一般治疗:控制体重,戒烟戒酒,慎用镇静催眠药和肌松药。
2.睡眠体位改变:侧卧、抬高床头。
3.治疗相关的基础疾病:如甲状腺功能减退、胃食管反流、心功能不全、神经肌肉疾病等。
4.药物治疗:目前尚无疗效确切的药物可以使用。5.无创气道正压通气:是中重度睡眠患者的首选和初始治疗方法,治疗前先行压力滴定,设定个体所需最适治疗压力后在家中长期治疗,并定期复诊,根据病情变化调整治疗压力。
6.口腔矫形器治疗:适合单纯的鼾症和轻中度的病人,通过前移下颌位置使舌根部及舌骨前移、上气道扩大来改善症状。
7.手术治疗:对上气道解剖结构异常的病人,可能需要通过耳鼻喉科手术或口腔颌面部外科手术治疗,如鼻部手术、扁桃体手术、气管手术、腭垂软腭咽成形术和正颌手术等,需充分评估并严格掌握手术适应症。

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车海明
副主任医师
擅长诊治慢性咳嗽,慢性咽喉炎,哮喘,肺炎,慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统常见疾病,对不明原因的... 更多
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