原创 鼻中隔偏曲矫正手术常见问题及注意事项
2020年01月02日 【健康号】 查洋

此文非广义的科普文章,主要用于指导本人门诊拟收住院手术患者,涉及的治疗方案和习惯均仅代表本人的日常工作,若与其他医院医生或我院其他医生有所不同,请遵循您主诊医生的诊疗方案,勿细究差异。

    疾病的诊疗方案在遵循基本原则的基础上,还需考虑患者的个体化差异及医生的个人习惯。各位医生对个体化治疗的理解和执行有所不同,个人习惯亦有所差异。此文非广义的科普文章,主要用于指导本人门诊拟收住院手术患者,涉及的治疗方案和习惯均仅代表本人的日常工作,若与其他医院医生或我院其他医生有所不同,请遵循您主诊医生的诊疗方案,勿细究差异。转发请注明来源,谢谢! 



1.鼻中隔偏曲有什么症状?

a.鼻塞不适,多以某一侧更重;

b.鼻干燥,黏膜易出血,多以某一侧常见;

c.部分患者可有一侧头痛;

d.部分患者可合并鼻窦炎、鼻息肉。

2.体检发现鼻中隔偏曲是否需要手术?

体检、鼻内镜或CT检查发现鼻中隔不一定需要手术治疗,90%以上的正常人都有生理性的鼻中隔偏曲。如果没有引起明显的症状,单纯结构偏曲不能诊断为鼻中隔偏曲这个病,仅当日常生活明显受此影响时才需行鼻中隔偏曲手术矫正。   

3.慢性鼻炎和鼻甲肥大是一回事吗?

炎症、过敏都可以引起鼻甲肿大,慢性鼻炎导致的鼻甲肿大喷麻黄素后鼻甲若可缩小,说明是可逆的。长期的鼻炎或滥用滴鼻净、鼻通等药物会使鼻甲肿大转变为不可逆的状态,如肥厚性鼻炎或药物性鼻炎,此时只能通过手术干预才能解决问题。

4.下鼻甲手术怎么做?

a.剪刀剪除部分下鼻甲的传统手术方法已经被摈弃了,现在常用的方法有消融法,黏膜下切除法,前者适合黏膜肥厚,后者适合鼻甲骨质增生的患者。

b.以鼻中隔左偏为例,鼻中隔左偏时,左侧下鼻甲若肥大不明显,可不予处理。仅将右侧下鼻甲成型缩小后,留出空间以便鼻中隔向中线矫正。

5.鼻中隔偏曲矫正手术有何利弊?手术后有何不适?

a.手术的主要目的是改善鼻腔通气。通气改善后一定程度上鼻腔会比手术前干燥,在北方更为明显。

b.下鼻甲手术应注意避免过分通气造成的空鼻症。

c.术后两个鼻腔通气程度不会完全一致,有可能有一侧比另一侧通气更好。睡觉时出现的体位性鼻塞手术后会改善,但不一定能完全消失。

d.部分患者偏曲位置特别靠前或靠上,手术需保留前方和上方的框架结构,以维持外鼻形态不塌陷。此类鼻中隔偏曲无法100%完全矫正,术后检查仍会有一定程度的偏曲。

d.鼻出血症状和环境干燥密切相关,和个体差异亦有关,手术后不一定完全能解决。

e.头痛原因很多,鼻中隔偏曲可以引起头痛,但头痛并非一定由鼻中隔偏曲引起。所以手术前不能准确判断和预测手术后头痛是否一定能缓解。

f.手术切口处可能会有间断的酸胀不适。

g.手术不是万能呢,在目前空气污染严重,北方空气干燥的大环境下,多数人都有鼻炎,手术也不是一劳永逸,还需要注意护理和保养。

6.青少年多少岁可以做手术?

一般儿童和青春期淋巴组织较为丰富,加之呼吸道感染和环境空气影响,青少年鼻炎较为常见。但一般首选采用药物治疗辅以日常护理来改善鼻炎症状。如果鼻塞和其他不适确实由鼻中隔偏曲和慢性鼻炎引起,而保守效果不佳,18岁以后可以考虑行鼻中隔矫正手术治疗。16岁以下青少年鼻腔较窄,易出现术后鼻腔粘连,故一般不考虑鼻腔和鼻窦手术(后鼻孔息肉除外)。

7.老年患者手术是否有风险,多大岁数不能做手术?

a.老年人易出现鼻腔黏膜萎缩,故50岁以上的中老年行鼻中隔矫正和鼻甲肥大手术应慎重。

b.手术风险分为麻醉风险和手术操作并发症风险。麻醉风险与年龄和基础病相关,年龄越大,基础病越多,风险越大,有的甚至不具备全麻条件而不能手术。手术操作并发症风险与年龄无直接关系,二次手术或多次手术的患者相对手术难度更大,更易出手术操作并发症。

8.需要住院吗,住几天?

需要住院,入院至出院总共需4-5天,入院后行手术前检查,手术后1-2天病情平稳即出院。

9.月经期能否手术?

建议避开月经期,尤其是月经来临前。

10.全麻还是局麻?

我院所有住院病人的鼻内镜手术都是全麻手术。局麻手术一般不住院,安排门诊手术。

11.住院费用多少?自费和医保有区别吗?医保能报销多少?

a.住院费用根据病情,患者年龄,基础疾病而异,门诊开住院证时确定。

b.北京医保患者、外地医保患者和自费患者均交相同的住院押金,住院总花费相同。

c.国内现阶段包括银行在内的各行业均不能保证个人信息安全不外泄,大家都经历过。曾有多起不法分子盗窃患者个人信息和准备住院的相关信息施行电信诈骗。请勿轻信任何转账汇款短信或电话。办理住院当天,在医院住院处窗口缴纳住院押金。

d.随着医疗技术的进步,内镜下微创手术为患者缩短了手术时间,减轻了术后痛苦。但这些都是建立在手术器械和可吸收填塞材料等技术进步的基础之上的。而医保覆盖的滞后性和有限性决定了这部分为完全自费或部分自费。可报销部分的报销比例也受医保性质(商业医保、公费、北京医保、外地医保等)不同和在职状态(职工在职,退休,一老一小等)不同也有所不同。如北京职工在职医保住院报销起付线1300元以下不报销,超过起付线按比例报销。

12.办住院需要什么带什么东西,有何注意事项?

a.办住院需就诊卡,医保卡,建大病历。

b.在外科楼一层住院处递交就诊卡和医保卡办理住院手续。

c.住院需携带CT片,其他检查结果和洗漱用品,餐具。

d.住院期间不能请假外出或回家。

e.可携带笔记本、书籍。病房有联通公司提供商用WIFI,需登录使用,无免费WIFI。

13.亲友几点可以探视?

中午11点-12点和下午3点-7点为送餐和探视时间。非探视时间无陪住证的亲友不能进入病房。

14.需要陪护陪床吗,可以要求陪床吗?

a.生活不能自理的患者可以陪床,由病房护士长判断并发放陪住证。

b.无陪住证的家属不能陪床。

c.下午手术的患者手术当天通常家属可以陪护1晚。

15.手术前需要做哪些检查?

a.全麻手术的术前常规检查:抽血,心电图,胸片。

b.鼻窦CT。

c.有心脏病,哮喘,脑梗等基础疾病需行相关的检查,多数需在门诊完成,并请相关科室会诊,确定能耐受手术,无手术禁忌。

16.手术前如何准备?

a.手术前1天晚上10点后不吃不喝,第二天白天等候手术时也不吃不喝,手术顺序靠后的患者我们会安排输液。

b.每天服用降血压药的患者,手术当天一小口水将药物送服。

c.平时服用阿司匹林,波立维,华法林,利血平,降压0号的患者需手术前1周停药,使用别的不影响麻醉和手术的药物替代。

17.手术需要家属签字吗?

全麻手术需要家属签字,并签署委托书,并且被委托人在患者手术时需在家属等候区等候。一旦出现麻醉和手术出现特殊情况(如麻醉药物过敏,麻醉恶性高热、心脑血管意外等),医生需与被委托人商议决策,故被委托人以直系亲属为佳。

18.手术需要多长时间?

a.手术时间30分钟-1小时。

b.手术前有等候时间,麻醉准备和术后麻醉苏醒的过程,前后需大约1小时,进出手术室总时间为2个半小时左右。

19.手术怎么做,是微创吗?

a.是微创手术,经鼻孔伸入鼻内镜后在内镜下操作,面部无疤痕。

b.微创是内镜手术的理念之一,但不是噱头,也不是评价手术疗效的主要指标,充分的矫正鼻腔异常结构,改善鼻腔通气,尽可能保护黏膜功能是手术目标。

20.慢性鼻炎容易复发吗,以后鼻子还会堵吗?

取决于生活环境,鼻炎发作频率和日常护理情况。长期的慢性鼻炎可能会导致鼻甲再次肥大。

术后注意事项

1.手术当天如何陪护?

a.手术当天患者返回病房后,麻醉药物未完全代谢,术后4小时可少量饮水,术后6小时可进食。

b.清醒前注意看护患者,避免从病床跌落。初次下床应在床边坐数分钟适应后,再下地站立,避免体位性低血压和跌倒。

c.术后鼻腔和口腔少许渗血是正常的,若有连续不断的鲜血流出,应告知医生和护士。

2.术后为什么会鼻塞?鼻腔填塞物什么时候取出?

a.若填塞物选用膨胀海绵,则术后24-48小时左右取出。

b.若填塞物选用可吸收高分子海绵,通常在术后3天左右门诊复查清理。

3.术后鼻涕带血丝会持续多长时间?

1个月左右,鼻中隔伤口愈合需要10天左右,鼻甲伤口完全愈合时间略长。

4.术后外用药使用流程?

a.术后第4天开始:鼻腔冲洗,每日2-3次。

b.第一次复查清理鼻腔后:薄荷油滴鼻→间隔3分钟→鼻腔冲洗→薄荷油滴鼻,每日2次,每次250ml-500ml。

5.如何喷鼻和冲洗鼻腔?

a.在洗脸盆处,头埋低让鼻梁与地面基本垂直,将洗鼻器伸入鼻孔,与鼻梁呈15°夹角,冲洗鼻腔,冲洗时,喷嘴角度可上下略有改变。

b.喷药姿势类似,注意喷嘴略向外歪斜,对准内眼角。

6.术后鼻腔冲洗多长时间?

2个月左右。

7.术后多久复查,需要复查几次?

术后2个月内10天-2周左右复查一次,需复查2-3次。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传