临床上不能想当然
2016年12月15日
【健康号】
程立
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实习的时候,遇到一个这样病例一:
大四的时候在附属医院呼吸内科实习,遇到一个湖南农学院的女孩(大二)以“贫血、乏力、呕吐、恶心、咯血”等症状,门诊的胸片显示“肺结核”,收入院。因当时湖南农学院有很多大学生得“肺结核”入院的,当时带教老师也没多想。但后来结核症状恢复的还理想但其他症状没有明显缓解而且还有加重的趋势。一天查完房后,带教老师们在议论这病例时,有个同实习的(念自费的)同学插一句嘴说:是不是怀孕了?结果,被被他的带教老师呵斥了:她是本科生,正经的好学生。这个同学就没在说什么。但后来还不见好,就请了业务院长来会诊,可怜的娃,带教老师眼里正经的好学生,结果确实是怀孕了。转到妇产科治疗。后来他的带教老师感慨的说想当然的说法害人啊,并且夸奖了该同学。
这个病例告诉我们,临床上不能想当然,应该病患的临床表现进行科学、严谨的临床思维才能得出正确的诊断,简单问题复杂化、复杂问题简单化。