老年人出现记忆力减退、腿脚活动不利、走路不稳、大小便失禁等症状就一定是老年痴呆吗？答案是否定的，可能是正常颅压脑积水，脑积水是一种脑室虽扩大，而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征。多数患者症状呈进行性逐渐发展，有些在病情出现后，其病程为数月或几年。患者没有明显头痛，但有行为改变、近期记忆丧失是最明显的特点，患者常表现呆滞，自发性或主动性活动下降，谈话、阅读、写作、爱好和创造性减弱，对家庭不关心、淡漠或冷淡、孤僻、工作效率差。

那么，两者如何鉴别呢？首先，老年痴呆的进程比较缓慢，多在数年后才充分出现其各种症状，当出现步态障碍和尿失禁等症状时往往已是晚期了。而正常压力性脑积水的起病则相对较快，病程一般才数月至一两年，在疾病的早期就已出现了步态障碍和尿急、失禁。所以，较早期是否出现步态障碍和尿失禁是区别这二个疾病的关键点。但由于，老年人有时会出现二个疾病的重叠，诊断确实会比较困难。

认知障碍：

步态不稳：

尿失禁：

对于这些实在不典型的病例，可以进行脑脊液检查，CT检查来辅助诊断。正常脑脊液每天分泌500ml，但是脑袋里只能容纳150ml,每天循环流动一进一出，如果脑脊液超过150ml就会引发脑积水。

病例：王某68岁，近半年家人发现说话颠三倒四，反应迟钝、近两个月开始走路摇摇晃晃、小便失禁，来院就诊，头颅CT提示脑积水，与家属沟通入院进行手术治疗。

头颅CT术前： 头颅CT术后：

正常压力性脑积水性通常可以通过微创的手术来治疗，目前临床上最常开展的是脑室－腹腔分流术，是神经外科的一种常见术式。通过在脑内植入可调压分流管将脑内的积水通过管道引出，从而缓解脑积水，改善或解除症状。

老人出现记忆力减退、运动障碍、大小便失禁等症状时切勿简单认定就是老年痴呆病，要及时到医院进行相关检查，以免延误病情。