胃镜检查对慢性胃炎的诊断分型具有较高价值，它不但能够确定病变的性质，还能确定病变的类型、范围及严重程度。在胃镜直视下取粘膜活检并结合病理报告，则诊断更为准确。纤维胃镜镜身柔软，便于操作，病人检查时痛苦少，危险性小，没有盲区，对胃部疾病的诊断提供了极其有利的条件，是当今检查胃部疾病的最重要的方法之一。胃镜对慢性胃炎的诊断价值如下：

1、浅表性胃炎：
充血性红斑是慢性浅表性胃炎的主要表现，是由于胃粘膜表层毛细血管充血所致。轻度的慢性浅表性胃炎仅表现有充血性红斑，无其他征象。充血性红斑常呈斑片状、斑点状或线条状，边缘不十分清楚，暗红色，易于和正常橘红色的胃粘膜区别，其分布可为局限性，也可为弥漫性。

胃粘膜水肿在胃镜下观察表现为胃粘膜浮肿，有如水浸样，色泽较正常粘膜淡，粘膜皱襞增厚且柔软。粘膜水肿与充血性红斑相互交叉存在，使病变区表现为在红色充血面上有淡红色或灰白色区域，称之为红白相间。此病变特征可作为慢性浅表性胃炎在胃镜下的主要诊断标准之一。胃粘膜表面附着白色或灰白色粘液斑，较粘稠，称为附着性粘液。该粘液紧附在病变的粘膜上，用水不易冲去，如用水冲去后其下可见到粘膜糜烂面。附着性粘液也是浅表性胃炎胃镜下的主要特点之一。浅表性胃炎的胃粘膜脆弱、严重炎症时可出现粘膜糜烂、出血。如果仅有粘膜糜烂，则称之为慢性浅表性胃炎（糜烂型）；如果糜烂伴出血，则称之为慢性浅表性胃为（出血型）。出血可表现为红色的新鲜出血也可表现为暗红色的陈旧性出血。

2、萎缩性胃炎：
胃粘膜皱襞变细变平，变薄呈苍白或灰白色，部分也可呈红白相间，但以白相为主，这是萎缩性胃炎的重要特征之一。正常粘膜因主细胞存在，是不透明的。在粘膜萎缩后，则可看到粘膜下层的血管呈鲜红网状，可以见到明显的静脉丛，色蓝，呈树枝状分布，或伴有糜烂及出血点。

粘膜变薄，皱襞细小，在变薄的粘膜上常有斑点状或块状凹陷，周围界限不清。镜下可见到颗粒状增生或粗糙不平，有时可形成较大的结节，形似息肉。