研究表明植物性饮食可以在减少动脉阻塞方面发挥重要作用

素食和纯素饮食与血液中胆固醇和脂肪水平的降低有关，根据对自 1982 年以来发表的随机试验的所有证据的分析。

这项研究的作者指出，这意味着植物性饮食可以在减少动脉阻塞方面发挥重要作用，从而降低中风和心脏病等心脏和血管疾病的风险。这项研究发表在前天的《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）上。

原文图 1：研究选择流程图

研究人员研究了 1982 年至 2022 年间发表的 30 项随机试验，共有 2372 名参与者，这些试验量化了素食或纯素食饮食与杂食性饮食对所有类型胆固醇(总胆固醇)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL 胆固醇，通常被称为“坏”胆固醇)、甘油三酯 (血液中发现的一种脂肪或“脂质”) 和载脂蛋白B (载脂蛋白B -一种帮助携带血液中的脂肪和胆固醇的蛋白质，是体内有害脂肪和胆固醇总量的良好指标)。尽管之前的荟萃分析已经对此进行了调查，但自 2017 年以来没有发表过任何荟萃分析，没有一项研究涉及大洲、年龄、体重指数和健康状况的影响，也没有一项研究专门研究饮食对载脂蛋白ob（apoB）浓度的影响。

丹麦哥本哈根 Rigshospitalet 的首席医师 Ruth Frikke-Schmidt 教授与同样来自 Rigshospitalet 的医学生 Caroline Amalie Koch 和 Emilie Westerlin Kjeldsen 博士一起进行了这项研究。

研究者指出：

我们发现，根据载脂蛋白B，素食和纯素饮食与所有动脉阻塞脂蛋白减少14%有关。这相当于服用他汀类药物等降胆固醇药物效果的三分之一，并且对于坚持植物性饮食 5 年的人来说，将导致心血管疾病风险降低 7%。他汀类药物治疗在降低脂肪和胆固醇水平方面优于植物性饮食。然而，一种方案并不排斥另一种方案，将他汀类药物与植物性饮食相结合可能会产生协同效应，从而产生更大的有益效果。

如果人们从小就开始吃素食或纯素饮食，那么降低动脉阻塞引起的心血管疾病风险的潜力是巨大的。重要的是，我们在各个大洲、不同年龄、不同体重指数范围以及不同健康状态的人群中发现了相似的结果。

这 30 项研究的参与者被随机分为素食者或纯素食者，或继续杂食性饮食(包括肉类和乳制品)。节食时间长度从 10 天到 5 年不等，平均为 29 周。

与杂食性饮食的人相比，那些遵循植物性饮食的人的总胆固醇水平比研究开始时平均降低了 7%，低密度脂蛋白胆固醇水平降低了 10%，apoB 水平降低了14%。

我们看到了素食和纯素饮食的显著影响，以及从正常体重到肥胖的人。

全世界每年有超过 18 万人死于心血管疾病（CVD），使其成为主要死因。联合国可持续发展议程（The United Nations' Sustainable Development Agenda）指出，到2030年，心血管疾病等非传染性疾病导致的过早死亡应减少三分之一。此外，人们越来越关注我们吃的东西对环境的影响。

作者指出：

最近的系统评价表明，如果高收入国家的人口转向植物性饮食，这可以减少 35% 至 49% 的温室气体净排放量。我们的研究提供了有力的证据，证明植物性饮食对不同体型、年龄和健康状况的人都有益。

此外，全球人口正在老龄化，因此，治疗与年龄有关的疾病 (如动脉粥样硬化性心血管疾病) 的成本正在增加。植物性饮食是将粮食生产转变为更环保的可持续形式的关键手段，同时还能减轻心血管疾病的负担。我们应该吃多种多样的、富含植物的饮食，不要太多，还要喝水解渴。

Frikke-Schmidt 教授及其同事的荟萃分析无法评估直接比较鱼类和杂食性饮食的潜在益处，因为科学文献中缺乏此类研究。然而，地中海饮食富含植物性食物和鱼类，在饮食指南中被公认为是有益的。

印第安纳大学布卢明顿公共卫生学院和米国中西部生物医学研究的 Kevin Maki 教授以及米国中西部生物医学研究和爱达荷州立大学的 Carol Kirkpatrick 教授没有参与这项研究，他们在随附的社论中评论说：

Koch 等人报告的结果为健康的纯素和素食饮食模式对低密度脂蛋白胆固醇（LDL Cholesterol）和致动脉粥样硬化脂蛋白循环水平的有利影响提供了新的证据，这有望降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。虽然没有必要为了遵循推荐的饮食模式而完全不吃肉类、家禽和鱼类/海鲜等食物，但对于那些喜欢这样做的人来说，减少这些食物的消费是一个合理的选择。

该研究的一个优势在于，据作者所知，这是对该主题的最大系统综述，也是第一个包括 apoB的综述。然而，局限性包括个体随机对照试验相对较小，在许多研究中，受试者节食的时间长度不到一年，并且不可能对受试者的饮食施盲（TIPS: 让参与者不知道他们所吃的是哪种饮食），这可能会影响他们的其他行为，这些行为可能会影响胆固醇和脂肪水平。

研究人员和这篇社论的作者说，需要进行更多、更大规模、持续时间更长的研究，其中包括 apoB 和其他炎症和胰岛素抵抗等疾病的生物标志物。