冠心病是怎么引起的?应怎样预防?
2018年08月02日 【健康号】 王涛     阅读 6658

       病因
     16世纪,一位古埃及专家,在他的父亲病逝以后,大胆地作了一次尸体解剖研究。他有了新发现,在他父亲的动脉血管壁上有一堆堆黄颜色的东西,象日常喝的麦片粥,他便给这些物质取名粥样。而更让他惊异不已的是,这些东西触摸起来却象骨头一样硬,于是再取名骨化。几经周折,人类终于对自身疾病又有了新发现--动脉粥样硬化。山东大学齐鲁医院心外科王涛
   人体各部位的血液是由心脏来供应的,而心脏本身也有自己的动脉来供给足够的血液,才能保证其正常运转,这个动脉就叫冠状动脉。因为各种原因引起人体代谢不正常,各种高脂物质积聚在血管中,在血管壁上逐渐形成粥样斑块,堆积在冠状动脉内膜上,久而久之,使冠状动脉血管腔越来越狭窄或阻塞。这就好比我们日常生活中用的自来水水管,日久要生锈一样,使生锈的水管腔会越来越窄,水流就越来越细,流动也越来越困难。冠心病就是冠状动脉发生明显的粥状硬化性狭窄或阻塞,或在此基础上合并痉挛或血栓形成,而造成管腔部分或全部阻塞,导致冠状动脉供血不足,心肌缺血以至梗塞坏死,这一系列病变就统称为冠心病,全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病   。
   心脏是人体生命活动的中枢,而冠状动脉又是供应心脏血液以维持心脏正常运转的。所以当冠状动脉发生狭窄或阻塞时,心肌血液供应不好,心肌血流量减少,供氧量减少。当冠心病患者体力劳动,情绪激动时,增加了心肌需氧量,心肌缺氧矛盾进一步突出,就产生了一系列症状:临床常见胸闷,气短,心慌等;亦可因一时或持续性心肌缺氧出现心绞痛,心肌梗塞,甚至猝死:主要表现为心绞痛、心肌梗塞和冠心病猝死(心跳骤停)。

      预防

      控制冠心病的要害在于预防。虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病,但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期,这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会。因此,加强一级预防,防止冠状动脉粥样硬化的发生,消灭冠心病于萌芽状态;重视二级预防,提高全社区冠心病的早期检出率,加强治疗,防止病变发展并争取其逆转;不可忽视三级预防,及时控制并发症,提高患者的生存质量,延长病人寿命。

  冠心病的一级预防,即危险因素的干预。预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略。前者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素,以期降低人群中危险因素的均值;后者是针对具有1个或1个以上公认的(如高血压、吸烟等)与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低,才能有效地减少冠心病的发生。目前公认冠心病危险因素包括男性、40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟(现吸烟〉10支/日)、高血压、高血脂、重度肥胖(超重〉30%)、有明确的脑血管或四周血管阻塞的既往史。其中,高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。除性别、年龄和家族史外,其它危险因素都可以预防和治疗。

  冠心病病变始儿童,动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程,因此,必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式。膳食结构要合理,避免摄入过多的脂肪和大量的甜食,加强体育锻炼,预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。超重和肥胖者更应主动减少热量摄入,并加强运动量。高血压、高脂血症和糖尿病患者,除重视危险因素干预外,更要积极控制好血压、血糖和血脂。大力宣传戒烟活动,特别是要阻止儿童成为新一代烟民。

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王涛
副主任医师
山东省立三院山东省立...
心血管内科,心血管内...
冠心病、心绞痛、心肌梗死、高血压病、高脂血症、心肌病、心律失常、心功能不全及冠心病等。
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