原创 牛皮癣的小知识
2020年01月11日 【健康号】 王海英     阅读 8546



1、又叫什么?      银屑病俗称牛皮癣。

2、什么原因引起?
      目前原因没有研究清楚,可能与遗传、感染、免疫、内分泌等有关。一般认为有家族史者约占30%。

3、发病有规律吗?
    冬重夏轻。

4、临床分型
      分寻常型、脓疱型、红皮病型和关节型四型。

5、临床表现
        寻常型银屑病典型表现大小不一的红斑,边界清楚、周围发红,触摸浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱,刮净后淡红发亮的半透明薄膜,刮破薄膜可见小出血点(Auspitz征)。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。如果红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱,部分融合成脓湖,就叫脓疱型银屑病。如果加重全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑,就叫红皮病型银屑病。如果合并关节红肿疼痛,以末端指(趾)节间关节病变最具特征性,叫关节型银屑病。

6、治疗
(1)本病目前尚无特效疗法。
(2)治疗目的控制病情、减少复发,而不要追求除根。
(3)根据个人情况不同,摸索适合自己的联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。
(4)皮疹局限,可以选用外用药,浓度应由低至高。
(5)维生素D3类似物:卡泊三醇、他卡西醇等,用于斑块型银屑病疗效较好。每日外涂2次,8周内显效,长期使用不会产生依赖性。可与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用,以免引起高血钙。
(6)激素类药膏:如需长期用药宜采用间断疗法,即每2~3天涂1次。或与其他药并用,减少不良反应。
(7)蒽林软膏用于慢性斑块型银屑病,通常在2~3周后开始消退。
(8)维A酸凝胶和霜剂与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用,皮损控制后继续应用他扎罗汀,逐渐停用糖皮质激素。孕妇,哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。
(9)5%煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等软膏治疗慢性稳定性银屑病疗效较好,禁用于孕妇,脓疱型和红皮病型银屑病。
(10)他克莫司,匹美莫司免疫抑制剂外用治疗,封包治疗顽固性局限性银屑病。
(11)0.03%的喜树碱软膏
(12)5%的水杨酸软膏
(13)甲氨蝶呤(MTX)口服治疗红皮病、关节型、脓疱型、泛发性银屑病。副作用有肝脏纤维化、肝肾功能异常、白细胞减少,对活动性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他严重疾病等疾病时避免使用。
(14)阿维A酯,阿维A等维A酸类药口服治疗脓疱型、红皮病型银屑病,效果不错。其副作用致畸胎、皮肤黏膜干燥、血脂升高、肝脏损害等,但停药后可恢复。
(15)激素:红皮病型、关节病型和泛发性脓疱型银屑病,在MTX等治疗无效时可使用。
(16)口服环孢素A,他克莫司,霉芬酸酯等免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效。
(17)急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎、上呼吸道感染,可应用青霉素,头孢菌素类治疗,疗效良好。
(18)黑光治疗:光化学疗法(PUMA),窄谱中波紫外线(NB-UVB)疗法。
(19)水疗如温泉、药物浴等。
(20)可应用中草药和复方青黛丸、雷公藤、复方丹参片等中成药。

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王海英
主任医师
北京大学首钢医院
皮肤性病科
皮炎湿诊皮肤肿瘤性病皮肤病理
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