原创 骨质疏松症可防可治
2018年12月21日 【健康号】 程军     阅读 8123

骨质疏松临床表现
疼痛
疼痛主要表现为腰背疼痛或周身骨骼疼痛,通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现,夜间或负重活动时疼痛加重,并可能伴有肌肉痉挛,甚至活动受限。
身高缩短、驼背
骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背等脊柱畸形。脊椎椎体前部负重量大,尤其是第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2毫米左右,身长平均缩短3~6厘米。
骨折
脆性骨折是骨质疏松症最严重的并发症,常见部位为胸、腰椎,髋部、桡尺骨远端和肱骨近端。发生过一次脆性骨折后,再次发生骨折的风险明显增加。据统计,女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性高达40%,高于乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的总和。
治疗和预防
运动:多种类型的运动和充足的日照有助于骨量的维持。
营养:良好的营养对于预防骨质疏松具有重要意义,包括足量的钙、维生素D、维生素E以及蛋白质。
预防摔跤:应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率,以减少髋部骨折以及腕部骨折等。
药物治疗:有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症,包括而磷酸盐类药物、雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂等。
外科治疗:只有在因骨质疏松症发生骨折以后,才需外科治疗。

骨质疏松症给患者生活带来了极大不便和痛苦,治疗收效缓慢,一旦骨折对患者造成的伤害巨大,因此,要特别强调落实三级预防:
一级预防
应从儿童、青少年做起,如注意合理膳食营养,多食用含钙、磷高的食品,如鱼、虾、牛奶、乳制品、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及韩碳酸饮料,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多,晚婚、少育,哺乳期不宜过长,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治。
二级预防
人到中年,尤其是妇女绝经后,骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早采取防治对策。同时坚持长期预防性补钙,以安全、有效地预防骨质疏松。
三级预防
对骨质疏松症患者应积极进行药物治疗,还应加强防摔、防颠簸等措施。对中老年骨折患者应积极手术,实行坚强内固定,早期活动,给予体疗、理疗、心理、营养、补钙、骨质疏松治疗仪抑制骨丢失、提高免疫功能及整体素质等综合治疗。

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程军
副主任医师
重庆大学附属三峡医院
骨科,骨科脊柱病区,...
脊柱外科专业,擅长诊治各类脊柱骨折(上颈椎骨折脱位),退变性疾病(椎间盘突出,椎管狭窄,腰... 更多
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