放慢青春的脚步性早熟专题之真性和假性性早熟分别有哪些治疗...
2018年09月11日 【健康号】 真美医院乳腺科

治疗原则分为两个方面:一是对性早熟的对症治疗,另一为针对性早熟原因的病因治疗。对青春发育异常的处理,重在得到及时的诊断和制定合理的治疗方案。不同类型的性早熟,因其发病病因不同,故应采取针对不同病因的治疗方法。

治疗原则分为两个方面:一是对性早熟的对症治疗,另一为针对性早熟原因的病因治疗。对青春发育异常的处理,重在得到及时的诊断和制定合理的治疗方案。不同类型的性早熟,因其发病病因不同,故应采取针对不同病因的治疗方法。

 

真性性早熟患儿,因其发病过程中有促性腺激素释放激素的参与,故不论男女,均可采用以注射长效促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a,LHRH-a)的治疗方法,以期封锁垂体促性腺激素的释放,进而抑制其过早出现的青春发育。以后,根据用药的反应调整药物剂量和治疗方案。选择促性腺激素释放激素类似物(GnRH-A或LHRH-A)治疗,虽然费用较贵,但可阻止骨龄的快速进展,防止身材矮小。安宫黄体酮或甲地孕酮治疗,虽然也能阻止真性性早熟的第二性征发育且价格便宜,但不能减缓骨骼成熟,因此不能防止身材矮小的问题。同时,还要针对颅内肿瘤感染等原发病因进行治疗,如根据情况对肿瘤采取手术、放疗或化疗的方法。

 

假性性早熟的患儿,因其发病过程中不需要依赖促性腺激素释放激素的作用,故用注射促性激素释放激素长效类似物进行治疗的方法无效。而是着重强调针对各种具体病因的治疗,如切除掉分泌性激素的肿瘤,切断外源性性激素的源头,采用肾上腺糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生等。或采用直接抑制性激素合成和分泌的药物制剂等等。

 

性早熟患儿的治疗,其目的是要使患儿回复到与同龄同性别儿童相似的正常的生长发育的轨道上来,最终获得正常的成年终身高,并去除导致患儿性早熟并威胁其身体健康的原发病因,同时进行心理治疗,做积极的引导工作,尽可能地减少因性早熟对患儿心理造成的不良影响。为了确保使患儿能获得最大的成年终身高,现在有不少患者还加用了基因工程生产的重组人生长激素进行促生长的治疗。临床应用生长激素的研究表明:使用越早,骨龄越小,效果越佳。

 

根据大量临床观察所获得的经验,一般来说,停止使用促性腺激素释放激素类似物制剂后半年左右,患儿又能重新恢复青春发育。治疗时间的长短,取决于临床上对多种因素的综合考虑的结果。一方面根据患儿身边同龄同性别儿童的正常青春发育启动时间而定。如患儿的同班同学,已陆陆续续相继开始了青春发育,则可考虑停止抑制青春发育的治疗,使患儿的青春发育与其生活环境中的同龄正常儿童步调一致;另一方面根据患儿的具体实际身高和遗传靶身高,来权衡是否停止抑制青春发育的治疗。如患儿的身高已接近靶身高或估计达到靶身高的问题不大,则可以停止治疗。否则,应继续进行抑制青春发育的治疗,以期尽可能的获得接近遗传的靶身高。此外,在实际临床工作中,家长的经济承受能力,和药物经济学方面的考虑,也是权衡是否停药、左右治疗继续进行与否的一个常见的影响因素。

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