1.肌张力的定义

清醒时，正常人在安静休息状态下，全身肌肉不完全松弛，保持一定程度的紧张状态称为肌张力或称肌紧张。换句话说，肌张力是肌肉在静止或活动时的紧张度，在医学上，它的实质是一种牵张反射。它的作用就是为了维持身体各种姿势以及正常运动。

2.肌张力的分类

1）静止性肌张力：我们正常人在安静休息时，身体各个部位所具有的张力。其中以颈部肌肉最为明显。我们对婴幼儿进行肌张力检查时，虽然宝宝一般都难以配合，但是我们默认为检查出来的是宝宝的静止性肌张力。

2）姿势性肌张力：我们在站立时，虽然身体肌肉有收缩，但是躯体却保持一定的肌张力，来维持站立这一姿势。当人体姿势发生变化，其随之发生变化。

3）运动性肌张力：即肌肉在运动过程中的张力，正是因为这一种肌张力的存在，才能保持肌肉运动的连续性与协调性。

在日常生活中，上述三种肌张力不是单独发挥作用的，例如我们在吃饭时的动作就很能说明这个问题。我们坐在椅子上吃饭时，下肢肌肉表现为静止性肌张力，躯干肌肉表现为姿势性肌张力，上肢和手的动作就表现为运动性肌张力。

3.婴幼儿肌张力高的表现

1）换尿布时，能明显感觉阻力升高，肌肉关节很难被拉开或活动。如果用一点力去拉伸，宝宝还会感到疼痛而大哭。

2）仰卧时可出现头一直向后背；

3）上肢肘关节、腕关节一直保持屈曲状；

4）手指拇指内收，手经常紧握拳而很难张开；

5）双下肢总表现为伸直，双足尖着地等；

6）如果全身肌张力显著增高，可导致宝宝全身僵硬，肢体运动减少。

4．婴幼儿肌张力高的原因

    1）异常出生。比如难产等原因导致的大脑缺氧，孕期脐绕颈、羊水浑浊、低体重、早产等。

2）颅脑损伤或感染。脑瘫是脑部非进行性损伤。

3）神经发育不良。多见于刚出生的婴儿，先天性的脑发育异常。

4）脑代谢和结构异常。会导致继发性肌肉张力增高。

5）情绪和环境的影响。

5.婴幼儿肌张力高与脑瘫关系

查阅《中国脑性瘫痪康复指南（2015）》中，诊断脑瘫的四项必备条件：

1）中枢性运动障碍持续存在；如抬头、翻身、坐、爬、站和走等粗大运动和手精细运动功能障碍，

2）运动姿势发育异常；包括动态和静态下以及不同体位（俯卧位、仰卧位、坐位和立位）下均存在异常的运动和姿势模式，姿势运动发育落后于运动发育里程碑。

3）反射发育异常；主要为原始反射延迟消失或持续存在。

4）肌张力及肌力异常；所有脑瘫患儿都存在不同程度的肌张力异常并伴有轻重不等的肌力降低。

由此可以看出，脑瘫有严格的诊断标准，高危病史、发育落后和肌张力异常是其要点。而肌张力异常只是脑瘫的一个临床症状，所以并不能说肌张力高就是脑瘫，这无异于草木皆兵，徒增烦恼。

6.婴幼儿肌张力高需要干预吗？

1）不伴活动障碍和发育落后的肌张力增高，其干预的必要性值得商榷，

2）高危儿及可疑脑瘫患儿的及早干预，可以将脑瘫的发病率降至最低。

3）单纯肌张力增高的小龄婴儿或肌张力增高程度不严重的宝宝，何时开始康复治疗尚无定论，但若等到完全明确诊断后再开始，恐怕会失去最佳时机。

7．关于肌张力增高笔者的体会

1）有限的肌张力增高作为一个临床症状，以后可能会发生脑瘫，也可能是中枢性协调障碍，或者一过性运动发育落后等，但在早期是难以区分的。

2）如果小儿神经系统发育障碍，必然出现肌张力异常，从而影响其姿势的发育，但反之则不然，但婴幼儿肌张力异常，是判断其中枢神经系统有无损伤的重要指标。

3）宝宝出现肌张力的问题，不一定是真的有问题；但凡事预则立不预则废。