观点1：蛋白尿加号越多，代表肾脏功能越差？

观点2：肌酐在正常范围内，代表肾脏功能正常？

事实上，这两种观点都是错误的！

肌酐（用来计算肾小球滤过率，eGFR）和尿蛋白定量，不仅是肾内科检查最多的指标，也是医生和肾友最关注的的两个指标。

很多肾友其实并没有真正了解这两个指标的意义，甚至还有所误解。

今天，小编就带大家一起来了解这两个指标真正的含义，以及和肾功能之间的关系。

蛋白尿

蛋白尿是肾脏疾病的常见临床表现。肾病早期和肾病末期的患者，都可以有蛋白尿。

正解：以上说法并不全面。

蛋白尿的多少，不能代表肾脏功能的多少，更不能代表离尿毒症的距离。因为肾脏病的进展会受到多种危险因素的影响。

像微小病变型肾小球疾病及轻度系膜增殖性肾炎的患者，肾脏病变轻微，但蛋白尿可能达到每天几克甚至十几克。

相反，有些局灶节段硬化性肾炎（FSGS）及部分新月体性肾炎因为滤过膜受到严重损害，蛋白已经漏不出来了，这类患者尿蛋白较少（大多数情况下伴有少尿），但肾脏损伤情况可能较为严重。

控制蛋白尿的意义：

大量研究证实，存在蛋白尿的患者，肾病的进展速度较快，发展到尿毒症的风险较高。

因此，无论医生还是营养师，都会尽量将蛋白尿减少到安全范围内，帮助患者远离尿毒症。

肌酐

肌酐，其实是人体内代谢产生的一种废物，主要来源是食物中的蛋白质和人体的肌肉组织，并主要通过肾脏排出体外。

从上图可以看到，三种原因可能导致肌酐升高：

1. 肌肉比较多（比如健美运动员）

2. 蛋白质摄入较多

3. 肾功能减退

正解：评价肾功能的指标是肾小球滤过率（eGFR），而不是肌酐。

肾病的治疗，尤其是饮食治疗方案，取决于肾功能的多少。但经常有慢性肾病2期，甚至3期的肾友告诉营养师，自己的肾功能是正常的……

这些人判断的依据，常常就是肌酐值在正常范围内。

举个简单的例子：

某工厂有100名员工，满负荷的情况下，每天可生产1000件商品。

平时任务较轻，每天只需完成900件商品即可。

由于工作环境不佳等各种原因，工人逐渐离职。

当剩下90名员工时，每天依旧可以按时完成900件商品；

当剩下80名员工时，每天加班加点依旧勉强完成900件商品；

当剩下70名员工时，即使每天加班也只能完成800件商品……

这时候订单就出现了积压。

肾病早期

工厂就好比我们的肾脏，工人就是肾单位，商品就是肌酐；肾功能出现轻微损伤时，依旧可以完成日常工作。

肾病加重

损伤加重，肌酐无法完全代谢，就会出现堆积，也就是肌酐升高。

肾病较重

长年累月的肌酐升高，直到有一天超过化验单的正常范围。

真正反映肾功能的指标

医生口中的肾功能，到底看什么指标呢？

也就是前文提到的肾小球滤过率（eGFR）。

看完本文，希望大家再也不要误解蛋白尿和肌酐的意义了，记得转发给有需要的朋友。