原创 【门诊实录】视力障碍误以为“角膜炎”治疗,终确诊为胆脂瘤
2019年03月05日 【健康号】 赵天智     阅读 8401

四个月前视力开始下降的火女士,在当地宁夏医院就诊,误以为是角膜炎治疗没有效果,随着时间的推移,视力越来越差,火女士描述“来唐都医院神经外科就诊前,视力下降逐渐加重,当时看一个手指时感觉像四个重叠着,出现头痛症状,随后进行核磁检查确诊为胆脂瘤,医生建议手术治疗。

  四个月前视力开始下降的火女士,在当地宁夏医院就诊,误以为是角膜炎治疗没有效果,随着时间的推移,视力越来越差,火女士描述“来唐都医院神经外科就诊前,视力下降逐渐加重,当时看一个手指时感觉像四个重叠着,出现头痛症状,随后进行核磁检查确诊为胆脂瘤,医生建议手术治疗。为了进一步治疗,随后网上查询找到唐都医院神经外科赵天智副教授。”

  术后她激动的告诉赵天智副教授“在手术后一醒来就能看清楚了,能够看到正在输的液体一滴一滴的在滴,我没想到这么好的治疗效果,现在术后4天,我躺床上能看清输液瓶上的字,手术做的太好了,以前担心会有的后遗症也完全没有。”

  专家提醒:颅内胆脂瘤确诊后应尽早手术?

  颅内胆脂瘤又称表皮样囊肿,属良性,起源于异位胚胎残余组织,好发于小脑桥脑角、鞍旁,也可见于第四脑室,侧脑室、大脑、小脑和脑干。常表现为面部感觉减退,三叉神经痛,耳鸣,耳聋,面瘫,听力下降,共济失调,视力减退,视野缺损等。一旦发生破裂,可引起无菌性脑膜炎。

  疾病科普:颅内胆脂瘤都有哪些症状?

  依肿瘤部位不同,临床表现亦相应不同。

  (1)小脑桥脑角胆脂瘤:常以三叉神经痛起病(70%),往往有患侧耳鸣、耳聋、晚期出现小脑桥脑角综合症,表现为面部感觉减退,面肌力弱,听力下降,共济失调等。

  (2)鞍区胆脂瘤:常以视力减退,视野缺损为早期的主要临床表现,少数患者可有内分泌障碍,表现为性功能减退,多饮、多尿等垂体功能不足及下丘脑损害症。

  (3)脑实质内胆脂瘤:大脑半球肿瘤常有癫痫发作,精神症状,以及轻偏瘫,小脑肿瘤多出现眼震、共济失调等。

  (4)脑室胆脂瘤:阻塞脑脊液循环引起颅内压增高症状。

  (5)颅骨胆脂瘤:常偶然发现颅骨表现隆起多年,触之橡胶感,无压痛,可移动或固定。

  赵天智副教授介绍:胆脂瘤常在蛛网膜下腔或脑室内蔓延,沿着各种生理通道或间隙侵袭,一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8%。可多发,大小由几毫米至数厘米不等。高峰年龄均在40岁。男性略多于女性,约为1.25:1。以20-50岁发病最多见,占70%以上。肿瘤起源于胚胎,但一般多在成人后出现临床症状,而且一旦发现,肿瘤往往较大,因此确诊后一定要尽早手术。

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