肺部发现小节结需不需要治疗？“窦性心律不齐”要不要紧？血常规检查中的淋巴细胞绝对值超标怎么办？临近年底，很多市民都抓紧时间做一次全面的体检，对自己的“健康资产”进行一下整体盘点，看看一年来自己的身体情况发生了哪些变化。但是你真的选择了合适的体检项目吗？你能准确地读懂体检报告，了解这些数字给出的潜在警示信息吗？面对体检报告你又该是保持一个什么样的态度呢？近日，记者邀请市中心医院健康管理中心主任杨杰书教市民真正读懂健康体检报告。

体检除了“治已病”还要“治未病”


杨杰书说，要读懂体检报告，首先要对体检有一个正确的认识。在健康管理中心，经常能听到体检者一边候检，一边抱怨体检是“鸡肋”。“查出疾病吓死人，查不出疾病，白白浪费时间和钱。”还有些市民认为每年的体检就是一次大考，体检前的一个周甚至一个月，他们改变自己的生活习惯，吃素食、做运动、早睡早起，希望体检时能得到一个好的“成绩”，但体检后却不能坚持下去。

杨杰书表示，大部分体检人群并没有正确认识到，体检的目的和意义是预防为先，有病治病，无病防病，早防早治。很多人认为无病无痛就是健康，其实不然，许多疾病在初期并不会出现明显不适症状。通过体检可以发现人体各种潜在的健康风险，并可以从健康检查资料的对比分析中，了解受检者健康状态的动态变化，为疾病的早期预防和及时治疗提供依据，还可以引导体检者进行科学健康管理，促进和改善健康状况。

“关键时刻，体检也可以救你一命。”杨杰书说，最近刚有一名定期体检的市民发现肺部小结节异常，经过详细检查确诊是早期肺癌，及时进行了手术治疗。如果不是定期体检及时发现，一旦进入中晚期，肺癌很可能会危及生命。杨杰书说，工作中常遇到这样的情况，体检报告已经明确体检者有重大疾病诊断或异常阳性结果提示，体检医生也给出明确指导建议，但是因为受检者身体暂时没有任何不适，并没有引起重视，结果延误了对重大疾病甚至癌症的及时发现。杨杰书说，市民要对体检有正确认识，除了“治已病”还要“治未病”，利用好体检报告提供的健康信息，在医生的专业指导下，为正确的医疗保健、强身健体、饮食运动提供科学的指引。

选择体检项目不必追求“大而全”

“在健康管理中心经常会遇到这样的情况，有些体检者出于对疾病的恐慌，每次体检都要把体检栏目上的所有项目都做一遍，追求大而全。其实，这种做法不一定科学。”杨杰书说，每个人的健康情况存在差异，“小而精”的专项体检项目可以有侧重性地进行身体检查。不仅节约了体检时间，还节省费用，更能体现出体检的意义。比如对一些年轻人来说，骨质疏松项目就并不是非常有必要。

杨杰书提醒，对于体检来说，最重要的就是常规项目，其能反应出人体的基本情况，是进一步检查的基础，因此切不可随意放弃。对一些非常高端的检查项目，原则上不必过于追求。杨杰书建议，市民可在常规体检的基础上，根据个人的既往史、家族史或现在身体具有的不适症状情况而选择有针对性的检查项目，最好在体检前先咨询医生，按照医生给出的建议来合理选择检查项目。

健康体检报告的第一页最关键

“健康体检并不等于最终诊断，检测数值只是医生诊断的参考数值。”杨杰书说，看体检报告不是简单地看数据，即便数据显示有异常，也无需担惊受怕，尽早就医即可。杨杰书认为，翻开体检报告封面后的第一页最关键，上面一般会给出此次体检的结论，以及健康管理建议。健康体检报告通常不会直接做出疾病诊断，而是将体检所见各项异常汇总，并做出是否需要复查或者进一步诊治的提示。查看体检报告时，要注意看每一条结论后面相对应的健康建议和健康指导。在拿到体检结果后，体检者应该积极咨询医生，并将个人的家族病史、生活习惯、食物耐受等信息告知医生，积极配合体检中心的健康管理。医生不仅可以结合你个人的生活习惯、家族遗传以及其他相关指标来分析、提醒你，给你正确的建议，还能告诉你下一步应该如何处理，应该随访还是应该进一步检查或是找相关疾病科室的医生就诊。

血常规某项指标略高或略低别担心

血常规检查是医学上最常用、最重要的检查项目之一，主要反应机体有无感染，贫血及血液系统有何疾病。白细胞和分类计数可以初步判断是否细菌或病毒感染。根据红细胞、血红蛋白及红细胞体积大小分析是否贫血及贫血的类型。血小板数值的变化可以判断有无出血倾向、止血功能如何，有无高凝状态。杨杰书说，在血常规检查中，经常会出现某项指标轻度异常，这种时候体检者不用太紧张。因为有些项目比如血生化，会受到饮食、饮酒、运动、情绪、睡眠等多方面因素影响。与此同时，医生还需结合体检者近期情况，进行综合解读。通常来说，若仅是略高于或低于参考值，是可以接受的，如果出现大范围波动，就需要到相关科室就诊，进一步详细检查。

尿常规可以根据尿液的颜色、透明度、酸碱度、比重、蛋白、糖、胆红素、亚硝酸盐、尿沉渣镜检判断有无肾结石、肾炎、尿路感染、膀胱炎、糖尿病等。便潜血实验可通过免疫方法判断有无消化道出血。此项检测，目前被中外医学界公认为是结直肠癌筛查最为简便有效的方法之一，如果多次检测均为阳性应做肠镜。

结节应该被重视但不等于是癌症

体检时对胸部的检查一般为胸片和胸部CT两种，杨杰书建议，市民尽量选择图像清晰而且漏诊率相对较低的胸部CT。自胸部CT开展以来，很多体检者的体检报告上都会出现肺部小结节的字样。杨杰书说，市民不必谈“节”色变。肺部小结节的出现可能有两种情况。最常见的是肺部曾经有炎症，后来被治愈了，留下了痕迹。即便是肿瘤，也分为良性和恶性的。一般来说，直径不大于5毫米的结节恶性概率仅为0到1%，直径为11到20毫米的恶性概率则为33到64%，只有大于20毫米的其恶性概率才在64到82%左右。杨杰书说，一旦发现肺部小结节，建议定期随访，形态异常的结节可到医院做胸部强化CT确诊，必要时做肺部穿刺以明确诊断。
体检报告上还会经常出现甲状腺结节，女性还会出现乳腺结节，这些结节都不意味着是癌症。每5个人中至少就有1个人有甲状腺结节，而且绝大多数甲状腺结节都是良性的，恶性结节只占5%。但也不能掉以轻心，建议半年至一年做一次甲状腺超声复查。乳腺结节包括增生性结节、肿瘤性结节、癌结节、炎性结节等等。像增生性结节，就可能通过良好的生活习惯，健康的饮食，保持愉悦的生活态度等等缓解。所以要先确定结节的性质，再进行针对性治疗。

“窦性心律不齐”不用太紧张

不少人的体检单上都写着“窦性心律不齐”，很多人不懂，这是一种病吗？杨杰书解释，一般来说，窦性心律不齐常见于正常人，是一种随着呼吸节律而变化的正常心律，如果体检单上只是写着“窦性心律不齐”，并没有增加其他问题，那么这个就是正常的。但如果在“窦性心律不齐”后面添加其他内容，例如房性心律早搏、室性早搏等，或者添加其他心脏方面的疾病，这就是有问题了，建议到心血管病专业门诊进一步检查确诊。

还有人体检时被查出幽门螺旋杆菌阳性，而幽门螺旋杆菌感染一直被视为胃癌的“前兆”。杨杰书提醒市民，目前全球自然人群幽门螺杆菌感染率超过50%，因此不必谈之色变，体检者若有消化系统不适症状，比如胃痛、反酸、打嗝等，就需要进行抗幽门螺旋杆菌的治疗。此外，有胃溃疡及胃癌家族史的人群，也要进行抗幽门螺旋杆菌治疗，同时在生活中也要注意分餐制。“但即使治细菌清除了，如果不注意也会再次感染幽门螺旋杆菌。”杨杰书说。

肿瘤标志物指标升高应重视

市中心医院还推出了特色的肿瘤标志物检查，但杨杰书提醒，肿瘤标志物只是肿瘤筛查中的重要参考指标，但个别指标轻度异常，不一定代表就是有病，只是一定要引起重视。  

常见的几种肿瘤标志物中，甲胎蛋白是体检中原发性肝癌的常用检查项目，如果明显增高，极可能是肝癌，但部分肝炎和肝硬化的病人也可能出现甲胎蛋白增高，妊娠期妇女甲胎蛋白增高，则是生理现象。再如癌胚抗原，主要针对结直肠癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌，相关癌症病人的癌胚抗原数据明显异常。但部分良性肿瘤、炎症如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎等，也可以见到该指标轻度升高。因此肿瘤标志物只是轻度升高，超过正常参考值不是太多，发生肿瘤的可能性比较低，可考虑进一步检查。如果检测值升高比正常值高出25%以上，则提示可能存在肿瘤，应及时进行影像学检查。

市民应该妥善保管每年的体检报告单，以便医生根据数值变化作出更详准的判断。