这个浙江温州的小朋友，他的左手拇指原来是漂浮拇，属于3C型拇指发育不良。

半掌骨移植重建一年后，前段时间来复查，他给我留下来很深的印象。现在拇指不仅保住了，拇指力气也很大，独自抓握一瓶550ml的矿泉水都没问题。

不希望孩子四指，爸爸妈妈一直寻找保指机会

孩子刚出生的时候身体不太好，除了左手的漂浮拇外，右手拇指旁还长了一根手指，并且心脏也有点问题。在他5个月大的时候，家里人先带他去做了心脏手术，1岁的时候对多指进行了切除。

虽然左手拇指“垂”在手掌上，不能动，但平时摸它都有感觉，家里人还是希望能把它给保下来。他们带孩子去很多医院看过，可得到的治疗方案差不多，即建议他们把拇指给切掉。他们接受不了这种方案，后来这才找到了我这个“老乡”，希望能帮他们把拇指给保下来。

漂浮拇，能保下来吗？

一般来说，拇指的指体大小合适，都有保下来的机会。像这个孩子，指体比较大，保下来还是很有意义的。

保拇指的方法有2种：跖骨重建和半掌骨移植重建。

跖骨重建：跖骨重建是一个相对系统完整的方法，可以保全五指，但是由于需要从足部取部分骨头重建第一掌骨，故其会对脚有一定的影响。

半掌骨移植重建：是一种从患手第二掌骨上的部分骨来重建第一掌骨的方法。手术分两期进行，第一期移植掌骨，第二期重建功能。不需要从身体其他部位取骨头，对身体影响比较小。

半掌骨移植重建，家长很关心这些问题：

Q1：移植过来的骨头会被吸收掉吗？

不会。

根据我们的观察，半掌骨移植极少会出现骨吸收的情况，因为是有血运的。一般来说对食指的功能情况影响也很小，家长不用过于担心。掌骨移植过来以后，根据我们以往的经验，活动范围还是不错。

Q2：能否一次手术？

不能。

因为第一次是有骨折的发生，那么手术后需要有骨愈合的过程。这个过程需要一个很稳定的环境才行。第二次手术，固定大约三周半左右就要开始功能锻炼了。所以说，这两个过程是有一定冲突的，因此，我们要把它分成两个部分来做才能达到一个比较好的效果。

Q3：为什么要打克氏针？需要固定多久？

半掌骨移植重建手术需要分两期进行。

每期手术都需要打克氏针。因为创面需要非常稳定的修复环境，所以克氏针非常关键。第一期手术需要固定3个半月左右，第二期手术需要固定3周半左右。

要想恢复好，术后功能锻炼不可缺

家长在了解完半掌骨移植重建的方法后，想采用这种方法来帮孩子把拇指给保下来。

当时孩子正在上幼儿园中班，由于两期手术间隔时间要3个半月左右，孩子妈妈果断选择休学来优先给其治手。于是，我们在孩子四岁时进行了手术。

手术只是一方面，漂浮拇指的功能恢复，还离不开锻炼的帮助。因为孩子大脑里控制拇指活动的神经连接是“从无到有”，需要重新开始建立。现在术后慢慢要让他能够开始协调进行独立活动，开始要抓这些重物。对孩子来说，过程相对会比较漫长，同时家长要能够鼓励他，帮助他做这些事情。随着锻炼程度的加深，拇指能做的事情会越来越多。

二期手术刚拔完针，孩子有些害怕，不敢动。经过一番鼓励，左手抓玩具，拇指和环指能玩“找朋友”游戏，尽管幅度还差点，但能动了，后续多锻炼，会做得更好。

锻炼不止是孩子的事，家长也要参与尽量

由于孩子年龄小、害怕，刚开始锻炼的时候，孩子的配合程度不高，家长要耐心地引导他们。多鼓励他们，一点点帮助他们积累信心。

第二期手术拔针以后，家长就要按照我教他们的方法，慢慢引导孩子开始锻炼了。如果之前有夹的习惯，还要予以纠正。像这个孩子，他年龄比较大，对于大人的指令能很好地配合。只是，他术前已经有了用食指和环指夹的习惯，后续还需要家长多监督，帮助他逐渐改掉原来的用手习惯。

这次时隔一年2个月来复查，拇指相较于以前长粗了不少，关节也很稳定，力气也很大。上一次来复查，他锻炼得还不够，拧瓶盖还需要找妈妈帮忙。这次直接给我表演用左手提起一瓶550ml矿泉水，很棒。并且，掰玩具，拇指“仰卧起坐”等都能做。

我建议他们回去可以尝试多练练拍球，多玩两个手玩的玩具，以后会越用越厉害。这个孩子能恢复这么好，很大程度上离不开孩子妈妈地付出。希望下次再来复查，能给我带来更多的惊喜。