新生儿面部疱疹的鉴别与治疗【续】
2016年12月25日 【健康号】 胡平     阅读 14586

一、新生儿痤疮

●新生儿痤疮(neonatalacne),又叫做新生儿头部脓疱病(neonatalcephalicpustulosis),发病率约为新生儿的20%,多发生在男孩中。●多在生后3-4周发病,持续3-4个月,有部分孩子在出生后就会表现出来。表现为分布在额头,鼻子,脸颊的小的闭合的粉刺(一个小包,上面白头,周围无红晕,粉刺的意思就是内含角质、脂质、细菌的囊泡),在新生儿期,因为非常容易导致炎性痤疮,所以新生儿痤疮常常表现为基底红晕的白头脓疱。痤疮通常伴有皮脂腺增生。少数情况下,可能发展为开放性的粉刺(黑头,黑头不是脏导致的,是黑色素和角质栓)。痤疮严重的,会播散到躯干部。

下图可以清楚的看到孩子额头、面颊部白头红底的丘疹、脓疱状痤疮,最左面的几乎没有红晕基底,最右面的,脓疱和红晕很明显



下图可见新生儿痤疮已经发展到躯干部,到4个月龄时,自动消退。
●新生儿痤疮的原因目前有两种推测,主要观点是母亲或孩子的雄激素刺激皮脂分泌增多导致的,还有一种观点是局部皮肤的马拉色氏霉菌或细菌感染。
●痤疮不痛不痒,对孩子没什么影响。
●痤疮多持续3-4月,会自行消退,不会留疤。
●新生儿痤疮一般不需要治疗,等雄激素下降后,自己会消退,每天清水洗脸就行,不要使用其他洗剂或油剂。推荐不治疗哦,如果确实非常严重,可以使用以下治疗:考虑痤疮可能有马拉色氏霉菌感染有关,所以,可以使用2%酮康唑乳膏(国内的金达克宁)1天2次涂抹加快好转。还可以使用2%红霉素和2.5%的过氧化苯甲酰(外用抗菌素)治疗炎症性痤疮,因为认为这类痤疮可能有局部细菌感染。另外维A酸可以通过使滤泡上皮正常脱落而减少粉刺形成,从而减轻痤疮,使用0.025%-0.05%的维A酸软膏,从低剂量开始,使用后为了避免皮肤干燥,要再涂上保湿膏,例如丝塔芙。

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胡平
副主任医师/讲师
华中科技大学同济医学...
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