原创 科普|什么样的脸疼才是由于三叉神经痛引起的?
2022年06月24日 【健康号】 王景     阅读 8002

有多种疾病均可导致“脸疼”,就是面部出现疼痛,部分患者疼痛的性质非常剧烈,如龋齿、牙周炎等引起的牙痛,面神经受凉后导致的急性面神经炎,带状疱疹后出现的面部疼痛均可表现出及其剧烈的疼痛。

  有多种疾病均可导致“脸疼”,就是面部出现疼痛,部分患者疼痛的性质非常剧烈,如龋齿、牙周炎等引起的牙痛,面神经受凉后导致的急性面神经炎,带状疱疹后出现的面部疼痛均可表现出及其剧烈的疼痛。

  这些疾病若症状严重时,也可导致患者吃饭、饮水、甚至说话等诱发疼痛,从而与三叉神经痛相混淆,导致得到错误的诊断和治疗,部分患者会延误治疗时机而加重病情,甚至会产生严重的并发症,给患者本人及整个家庭带来极大的负担。

  那么,什么情况下的脸疼才是三叉神经痛引起的?

  首先,我们应明白什么是三叉神经,三叉神经是人体的一组神经,从颅内穿过颅骨后经过卵圆孔处后发出三个分支,从而称为三叉神经,一般来说,三叉神经痛有以下几个方面可供鉴别:

  1)三叉神经不同分支分布区的面部产生阵发性剧烈疼痛,疼痛可表现为刀割样、过电样、烧灼样、针扎样等,每次疼痛可持续几秒钟或几分钟不等。

  2)疼痛可由说话、进食、饮水、吞咽甚至遇到冷风吹等刺激引起,部分患者因怕引起疼痛,而数天不敢洗脸、刷牙、饮食导致面部皮肤污秽,消瘦,极度痛苦。

  3)三叉神经痛多发生于中老年人,女性略多于男性,右侧稍多于左侧。

  4)很多三叉神经痛患者常描述一种特殊的情况,如原本无任何疼痛的面部,在触动面或颊部某个特殊部位时即可激发,有些人说话、吞咽唾液即可诱发,许多患者报告面部暴露于寒冷空气中也可触发疼痛。皮肤触发常由非伤害性刺激诱发并常局限于前面部。触发区域常在疼痛的同侧,但可由相同或不同的三叉神经分支引起。

  5)疼痛呈周期性发作,部分患者中间可好转几个小时甚至数天,逐渐严重影响进食及休息,以致痛不欲生,故又有“天下第一痛”之称号,此病自行愈合非常罕见。

  若想彻底治愈此病,准确的诊断是及其重要的,切不可根据自己的疼痛特点直接与相关疾病相靠拢,这样做不但延误了病情,遭受疾病的痛苦折磨,甚至会产生抑郁、焦虑等精神疾病。最佳的选择是就诊于正规医院,增加对疾病多方面的了解后再制定一个可行的治疗方案,只有如此,才能获得最大的益处。

  三叉神经痛治疗方法有哪些?

  1、药物治疗

  卡马西平(carbamazepine):对70%的患者止痛有效,但对肝肾损害大,不建议长期服用,大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用,具体服用情况需要在专业医师指导下进行。亦可选用副作用较小的奥卡西平替代。

  2、封闭治疗

  此方法是指用某种药物直接注射于受累的三叉神经周围支、神经干或半月神经节内,使注射部位神经组织发生凝固性坏死,阻滞神经的传导功能,致使该神经分布区域感觉丧失,从而达到止痛的目的,但需要定期进行。

  3、射频治疗

  方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内,对靶点进行毁损,持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。此手术方法的禁忌症为:面部感染者、肿瘤压迫性三叉神经痛患者、严重高血压冠心病肝肾功能损害者、凝血机制障碍有出血倾向者。射频治疗术后并发症发生率为17%,主要有:面部感觉障碍、眼部损害、三叉神经运动支损害等缺点。

  4、手术治疗

  三叉神经显微血管减压手术

  显微血管减压手术对三叉神经痛是一种有效的根治方法,也是首选的手术方法。且术后不会引起其他治疗方法所引起并发症。前提是选择权威神经外科进行手术,第四军医大学唐都医院神经外科王景博士显微血管减压手术根治率98%以上,保护患者正常神经系统的完整性,将责任血管与神经隔离,达到根治的目的。

  三叉神经周围支切断术

  当患者其它全身性疾病(高血压、糖尿病等)、体质较差、年龄较大、不能耐受更彻底的开颅手术,且疼痛范围较为局限,可采用三叉神经周围支切断术。此种手术操作简单,并发症少,但术后复发率较高。

  5、伽玛刀治疗

  伽玛刀治疗三叉神经痛可以使三叉神经感觉根变性,导致神经元突触传递电生理阻滞,但不足以影响正常的神经元突触传导,痛觉传入受阻而达到止痛的目的。患者术后疼痛可以缓解而没有面部感觉丧失。

  缺点是起效较慢,疼痛一般在伽玛刀治疗后1~2个月开始逐步减轻直至消失;远期复发率较高。


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