手术是骨科的重要治疗手段，其种类很多，范围广泛。手术效果是否理想，不仅仅取决于手术本身的成功，手术前的准备与手术后的配合都可影响手术效果。

术前指导:云南省第一人民医院骨科李宏键

一、饮食：

1．进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物，多饮水，以保证营养供给，保持大便通畅。

2．手术前12小时禁食，术前6小时禁饮，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

3.颈椎手术患者术前禁烟3天以上

二、活动与休息：

1．卧硬板床，以预防骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损伤。

2．脊柱骨折病人绝对卧床休息，以预防病变组织压迫脊髓而致瘫痪或病情加重。

三、胃肠道准备：

1．术前3日训练床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘和尿潴留。

2．连续3日无大便者，告知医护人员使用药物通便。

四、术晨准备：

1．取下非固定性义齿，以免术中脱落或咽下。

2．去手术室前排空膀胱，留置尿管者需用夹子固定于裤腿旁，以防脱落。

术后指导:

一、饮食：

1．全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质，慢慢过渡到半流或普食，臂丛麻醉术后4小时进食。

2．饮食宜进食营养丰富无刺激性食物等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。

二、体位：

1．全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸。

2．四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消除水肿。

3．对石膏外固定术后的病人抬高患肢。石膏未干前，避免移动肢体，且勿用手指托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。

4．大手术后及双下肢不能活动的病人，术后4小时开始翻身与按摩，以后每2～3小时重复1次，以预防压疮。

三、护理：

1．出现下述情况表明肢体受压、血液循环障碍，应及时告诉医护人员处理：肢体剧痛、由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻木等。

2．有伤口引流装置者，防扭曲、松动，保持伤口引流通畅料周围皮肤清洁。

并发症的处理：

一、骨科手术切口均有不同程度的渗血。若出现大出血，应立即告诉医护人员处理。

二、疼痛，一般术后24小时内最为剧烈，以后慢慢缓解，如疼痛剧烈可告诉医护人员，酌情应用止痛剂。

三、尿潴留；术后6～8小时不能排尿时，用听流水声、热敷并按摩膀胱区等办法诱导排尿，必要时留置导尿管；若由于体位不适不能排尿者，可征得医护人员许可坐起或站起排尿，小儿则由家长抱起排尿。

功能锻炼:

一、全身和局部兼顾。术后早期以休养为主，活动为次；除患肢局部活动外，还要注意全身性的锻炼，如深呼吸、健康肢体活动等。

二、以恢复患肢的固有生理功能为主：

1．上肢锻炼以恢复手指的抓、捏、握等功能为中心，同时注意肩、肘、腕关节的屈伸旋转功能锻炼。

2．下肢锻炼应以围绕负重、站立、行走为中心。

三、锻炼活动应循序渐进，以病人不感到疲劳和疼痛为度。

出院指导:

一、继续坚持功能锻炼。

二、经过照片证实骨折愈合后才能去除外固定。

三、某些内固定物在骨折愈合后还需行取出术。

四.出院后如有不适随时与医生保存联系