恐惧点1：“埋伏”与“潜伏”

不同于其他中老年人骨病，强直性脊柱炎尤其喜欢“埋伏”在年轻人身边，大多发生在20——30岁的青壮年男性身上，且早期症状易缓解，有“潜伏”的特点，一开始可能就是腰背或者屁股的不适，早晨起来或久坐以后僵硬的感觉尤其明显，这种不舒服经过适当活动就会缓解，年轻人常常不以为然，以为是劳累造成的肌肉酸痛，所以早期的骶髂关节炎症状常常被忽略。有资料称，强直性脊柱炎从首次出现症状到确诊，平均有6年的延误时间，超过50%的患者确诊时已是中晚期。

恐惧点2：对身心的双重折磨

随着病情发展，疼痛会逐渐扩展到胸部、颈部。正常人在呼吸时可以看见胸廓的起伏，若疾病侵犯胸部，呼吸运动就会受到限制，同样是青年人，人家测个肺活量能吹四五千，而你只能吹两三千。不适感也会越来越令人难以忍受。一侧的间断疼痛会发展为两侧长时间的疼痛，有的患者夜夜痛醒。

最严重的后果是影响脊柱，病情如果没有得到及时控制，脊柱的正常活动会逐渐丧失。有些患者为了缓解疼痛，常常弯腰、屈髋，整个人弯成直角不能看前方。

此外，患者不仅要忍受躯体的痛苦，还要面对社会职能和生活自理能力逐渐丧失的结局，年轻的患者很难接受这种落差，饱受心理煎熬，抑郁和焦虑常常难以避免。

那么，患上强直性脊柱炎真的就只能“束手无策”、“束手就擒”了吗？然而，同样是强直性脊柱炎的患者如上文所说的周杰伦、蔡少芬等明星却活得有声有色，这无疑带来了一个答案，即对抗强直性脊柱炎的“两大武器”：早期发现与正确治疗。

“两大武器”对抗强直性脊柱炎

同样是强直性脊柱炎的患者，为何周杰伦能够保持《天台爱情》里完美的身材？毫无疑问，早期诊断和综合治疗有很大的功劳。然而需要注意的是，强直性脊柱炎的康复历程，与患者自身息息相关，从早期诊断（患者的警惕性、依从性）到综合治疗（患者合理锻炼、规范用药、保持良好作息和饮食习惯等）都离不开患者的充分参与，可以说，在某种程度上，对强直性脊柱炎的治疗，患者的坚持比医生的治疗更加重要。

1.早诊断，持续关注不放弃

说到诊断，大家不要以为全都是医生的责任，这里的「早期」强调患者自身的警惕性。

年轻人出现没有原因的腰背痛、晨僵或者腰椎、胸廓活动受限，亲人中有类似的情况，就应该引起重视、积极就诊。如果在影像学检查仅发现轻度关节炎时就开始接受治疗，便可尽量延缓甚至避免关节畸形和功能丧失的出现。

有的患者影像学上没有明显病变，但出现症状和骶髂关节炎体征，虽然暂时不能诊断疾病，也不能掉以轻心，患者应当定期复查，关注病情发展，配合医生的随访工作。

强直性脊柱炎的结局跟患者本人的重视程度有相当大的关系，持之以恒的关注可以延迟严重畸形和功能缺失的到来，有些甚至可以幸免。这就和吃降压药预防心脑血管疾病，戒烟防止肺癌一个道理，长期坚持综合治疗才能最终获益。

2.勤锻炼，多种治疗齐上阵

对早期患者来说，纠正错误姿势和体育锻炼是综合治疗的重要部分。

很多人平时习惯低头含胸，佝偻着腰，这些姿势会使关节受力不当，加速病情恶化。患者要时刻把自己当成一名军人，走路抬头挺胸，坐姿端正挺拔，同时坚持睡硬床、矮枕，尽量仰卧，如果胸椎或颈椎受累，还要注意停用枕头。可能加重病情的体力活动尽量不做，如长时间固定一个姿势、提重物等。

在日常生活中患者可以进行以下简单的练习：

①深呼吸和扩胸，可以减缓肺活量下降，深呼吸坚持每天练习2-3次，每次重复20次左右。扩胸每次10-20次左右。

②  贴墙站立，使头、背、臀、足跟均贴墙，保持半小时以上，可以保持脊柱正确姿势。

③局部的功能锻炼，这是针对活动受限的关节，主要进行屈伸练习，比如髋关节功能障碍的患者可以多做穿脱鞋袜、裤子及起立、下蹲等生活自理能力的训练。

④在疼痛剧烈无法进行常规锻炼时，可以帮助关节被动活动。不做运动时，应将有急性症状的关节置于功能位。

患者可适当参加一些低强度的有氧活动，如游泳、瑜伽、太极拳等。游泳是一项很好的全身运动，既包括肢体的运动又包括扩胸运动，还有利于维持脊柱正常生理曲度。但是一些对关节有冲击性质的运动，如篮球比赛、跑步等，患者最好不要参与。

有条件的患者还可以咨询专业的康复治疗师，制定个体化的运动方案，进行规律、规范的牵拉运动，对肌力、姿势等进行训练。这对患者日常生活能力的恢复有很好的帮助。

姿势纠正和运动治疗贵在坚持，一不能三天打鱼两天晒网，二要讲究循序渐进、量力而行，不能急功近利。疼痛稍缓解时进行，以运动后疲劳感在2小时以内恢复为运动量标准，动作难度要由易渐难。

规范的药物治疗对缓解症状、控制炎症、延缓病情非常关键

虽然锻炼是综合治疗的基石，但小编必须要强调单纯锻炼不能延缓病情发展，规范的药物治疗必不可少。

目前的治疗药物主要有非甾体类抗炎药、生物制剂和柳氮磺胺吡啶、沙利度胺等药物。用药和锻炼一样，贵在坚持，听从医师指示按时、坚持用药可以有效控制炎症反应，减少疼痛。倘若病情真发展到了强直和畸形的程度，还可以通过外科手术来改善生活质量、恢复部分工作能力。最常见的是人工髋关节置换术，严重的脊柱畸形经过手术也能获得改善。

保持良好的心态、健康生活从现在开始

许多患者工作学习一紧张就要犯病，因此要注意休息，保持良好的心态。必须严格戒烟。饮食方面除了多吃高蛋白、高维生素、富含钙和铁易消化的食物,患者要根据自己的用药及基础疾病情况，制定有个人特色的食谱。例如长期吃非甾体类抗炎药的患者要注意保护自己的胃，不吃韭菜、地瓜这类可以刺激胃酸分泌的食物，少吃辛辣、煎炸、刺激食物。发生继发性骨质疏松症的患者还要适当补充钙和维生素D、经常进行户外活动。患者饮食要卫生、有规律。暴饮暴食、不洁饮食会增加肠道疾病的机会，增加发病概率和加重病情。

小结

综上，强直性脊柱炎虽然病因不明，尚无根治的方法，但是通过以上的综合治疗还是可以延缓严重结局的出现。

因此请患者不要自暴自弃，从现在开始坚持锻炼，积极配合治疗，也许不会像周杰伦那样拥有令人羡慕的身材，但至少不会影响生活和工作。从现在开始，抓住命运的机会，早期干预，或许你也可以和周杰伦一样成为人生赢家。

作者：许南方
来源：医学界骨科频道