外阴乳头状瘤（假性湿疣）（一）

在介绍这个疾病之前，我们先看一个国外专业皮肤科杂志发表的一个临床病例吧。

一位26岁的印度女性病人在结婚一年后，就发现外阴小的新生物。在过去的一年中，她也多次经历过外阴灼热感、刺激和疼痛。她为此感到焦虑和沮丧，这些症状干扰了她的工作和性生活。她的丈夫把她的外阴病变比作“西兰花”，她尊重传统美德，没有婚外不洁性接触史。检查发现小阴唇多个均匀排列、柔软、表面光滑、单形乳头状新生物覆盖小阴唇和前庭的内侧面。表面颜色与邻近粘膜相同（图1，2）。在外阴活检中，我们可以看到覆盖着正常粘膜上皮下松散排列的真皮下组织呈现手指状突起（图3）。未发现不典型的角质形成细胞。人乳头瘤病毒DNA聚合酶链反应（HPV-DNA PCR）为阴性。大家认为这是个什么疾病呢？

这是什么疾病呢？尖锐湿疣吗？

我们在看看另外一个病例吧，发表在世界最顶级最著名的医学期刊The New England Journal of Medicine (新英格兰杂志)上面的文章.

34岁女性到保健诊所就诊，诉外阴瘙痒好几个月。结果诊断外阴尖锐湿疣，转院来治疗。查体可见小阴唇许多肉色、柔软的珍珠状样小丘疹，直径1-2毫米。这些丘疹呈线性分布，位置对称沿着外阴两侧（图4）。读者考虑什么疾病呢？

对了，这就是传说中的外阴乳头状瘤，也有的称作“假性湿疣”，在男性则好发阴茎龟头的冠状沟部位，笔者不建议这个称呼，容易误导读者，而且也不规范。

现在来了解该病吧

定义

外阴乳头状瘤为上皮来源的肿瘤，多发生在大阴唇，也可见于，小阴唇、阴阜、阴蒂和肛门周围。

病因

外阴乳头状瘤是由局部炎解剖学变异，或者炎性刺激外阴皮肤或黏膜、导致向外生长形成的乳头状突起的肿块，是以上皮增生为主的病变。

临床表现

外阴乳头状瘤可发生成年的各年龄段烦妇女，发病率在1%-33@不等。病变生长缓慢，可无症状，但也可有外阴瘙痒及局部炎症病史。病变多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂或肛门周围等部位。可单发或多发，病变一般不大，偶有大至4～5cm。肿瘤可带蒂，呈葡萄状或者菜花状或者晶莹剔透的鱼籽状。如肿瘤较大，因反复摩擦，表面可溃破、出血和感染。

好了，由于篇幅的原因，该病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后我们下一期文章在述

叶文正医生介绍

毕业于国家级重点学科安徽医科大学皮肤病研究所，皮肤病与性病学专业硕士研究生，三甲医院皮肤科工作十余年，在国家级重点学科上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科系统学习1年，临床经验丰富，以第一作者在国内期刊发表学术论文13篇。

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