垂体瘤的诊断
2018年11月12日 【健康号】 李奇     阅读 9108

垂体瘤的诊断

  


  垂体腺瘤的诊断包括三个方面:临床症状+内分泌检查+磁共振影像检查


  1、临床症状:请见临床表现的文章。


  2、内分泌检查:


  垂体泌乳素腺瘤的泌乳素(PRL)增高,超过正常值的10倍;


  垂体生长激素腺瘤的生长激素(GH)增高,超过正常值;


  垂体促肾上腺激素腺瘤的血液皮质醇(F)增高,促肾上腺激素(ACTH)增高


  3、磁共振检查(MRI):


  (1)垂体微腺瘤MRI表现:T1加权像示多数微腺瘤为低信号,少数为等或高信号,并可见垂体柄偏移、鞍底下陷等间接征象。T2加权像以高或等信号较多见。伴有出血时,T1和T2加权像均为高信号。Gd-DTPA增强后示垂体组织与腺瘤强化不同步,一般垂体组织强化峰早于垂体微腺瘤,既垂体微腺瘤增强早期为相对低信号。


  (2)垂体大腺瘤MRI表现:T1加权像呈等或低信号,T2加权像呈等、高混合信号。Gd-DTPA增强后肿瘤明显强化,边界清楚,多数强化不均。肿瘤内囊性变、坏死、出血各显示其信号特征。


  (3)垂体卒中MRI表现:T1,T2加权像均可见高信号,提示肿瘤出血,若T1加权像为低信号,T2加权像为高信号,提示肿瘤内梗塞伴水肿。


  垂体CT:


  作垂体冠状位扫描和矢状重建及轴位检查可提高垂体微腺瘤的发现率。垂体微腺瘤征象:(1)直接征象为鞍内低密度区>3mm,少数为高密度;而表现为等密度的微腺瘤则需结合间接征象进行诊断;(2)间接征象为垂体高度>7mm,鞍膈饱满或膨隆,不对称;垂体柄偏离中线>2mm意义更大。垂体大腺瘤多为高密度信号占据鞍内并可向鞍上发展;肿瘤内部可有低密度信号,为肿瘤软化坏死、囊性变所致。垂体卒中可见出血灶。如肿瘤向鞍上发展影响室间孔、III脑室,可出现梗阻性脑积水征象。增强CT扫描示肿瘤呈均一或周边强化,边界更清楚。


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