垂体泌乳素微腺瘤治疗问题
2018年07月11日 【健康号】 许志勤     阅读 7628

患者:( 女性,37岁)停经2年,在山东省济宁市第一人民医院检查,泌乳素值高达218,磁共振检查结果垂体上缘平直,高度约5mm,于动态增强扫描早、中、晚期垂体偏左侧见一大小约0.4cm*0.4cm*0.5cm局限性相对低信号结节影,边界欠清,延迟增强扫描病灶仍呈相对低信号,余正常垂体呈相对高信号影。垂体后叶高信号似可见。垂体柄略偏移,未见增粗。鞍底未见明显下降。双侧海绵窦对称,其结构未见明显异常。视交叉形态、信号未见明显异常。 医生建议一天2片溴隐亭,4月1日开始吃,到7月28日泌乳素值19.3,但治标不治本,我准备到医院做手术。 1、吃药有消失的可能吗?2、我准备天凉后大概9月4日去贵医院,能直接看病挂门诊吗?请告诉我预约挂号的程序?采取哪种方式最快(电话、网上预约、直接去医院挂号)?3、吃药长了钙化做手术还好做吗?中医针灸效果好吗?手术有风险和后遗症吗,还需要继续服药吗?4、如去做什么检查,注意事项有哪些,本人检查需要带什么材料?不胜感激!!!北京协和医院神经外科许志勤

北京协和医院神经外科许志勤

1、您服用溴隐停有效,可以继续长期坚持服用。服药一般需要长期服用至少2年,两年后可以试着停药,但是60%以上的患者停药后泌乳素值会再次升高,所以一般都需要长期乃至终身服药。

2、电话、网上预约、直接去医院挂号都是可行的,但是最快的挂号方式是直接到诊室加号,我每周一上午、周四下午门诊,欢迎前来诊治。

3、对于垂体泌乳素微腺瘤,服用后一般不会钙化,对手术效果影响不大,影响手术效果的主要是肿瘤生长方式,是侵袭型的还是非侵袭型的、以及肿瘤的质地情况,非侵袭型和肿瘤质地软的手术效果好,另外术者的个人经验也非常重要。中医针灸对垂体泌乳素腺瘤无效(对其他垂体腺瘤、颅脑肿瘤本身也是无效的,但是如果术后有神经功能障碍比如偏瘫、偏身感觉障碍、面瘫等情况可以做中医针灸康复治疗)。目前我科及本人经蝶手术技术相对成熟,一般没有什么后遗症,85%左右的垂体泌乳素微腺瘤经蝶手术后可达内分泌学痊愈缓解,不用继续服药,但15%左右达不到内分泌学缓解仍需继续服药。

4、关于手术前后的相关检查以及出院后主义事项,在本网站首页有介绍“垂体腺瘤围手术期诊疗常规”和“垂体腺瘤经蝶术后病人出院后应注意事项”的文章,可以参阅。

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许志勤
主任医师/教授
北京协和医院
神经外科
垂体腺瘤、幕上肿瘤、颅底肿瘤的诊断治疗
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