原创 跟痛症患者的知识与保健
2017年05月06日 【健康号】 张爱忠     阅读 8287

       跟痛症是由多种慢性疾患所致跟部蹠面(即脚后跟)疼痛,其与劳损和退化有密切关系,常见的病因有:(1)足跟纤维脂肪垫炎;(2)蹠筋膜炎;(3)跟骨骨刺。临床表现主要为足跟蹠面疼痛、肿胀和压痛,走路时加重。本病多发生于中年以后的肥胖者,男性发生率高,一侧或两则同时发病。大多数为慢性起病,部分患者同时有风湿或类风湿性关节炎,骨性关节炎等。本病主要以非手术疗法为主,疗效较佳。非手术治疗无效者,则需行手术治疗。

       治疗原则 1.减少局部压迫:可采用海绵跟垫、矫形鞋、石膏外固定。 2.局部理疗或热敷。 3.痛点注射:用1%-2%利多卡因1-3ml加曲安奈德20mg或复方倍它米松0.5ml局部注射,每1-2周一次,1~3次为一疗程。 4.外敷活血通络的中草药。 5.消炎止痛类药应用。 6.非手术治疗无效者,可行手术治疗:如骨刺切除、蹠腱膜附着处松解或胫后神经跟下支切断术。

       注意事项 本病相当一部分是由于过度劳累、体重聚增、鞋子不适等原因引起的。因此,本病是可以预防的,预防的关键在于避免过度疲劳与受凉、适当控制体重和选择合适的鞋子等。体重增加明显者,陡然增加足的负重,极易诱发本病。需长途行走或久站者,先要做好足部的预备活动,挑选合适的鞋子,事后用温水浸泡足部,常能拒本病于千里之外或明显减轻痛苦。跟骨骨刺并非本病的特征,有骨刺者可无症状,有症状者可无骨刺。但斜向前下方的骨刺可能引起疼痛。本病经非手术疗法多可治愈,无效者可考虑手术治疗。

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张爱忠
主治医师
北大医疗鲁中医院
疼痛科
各种颈肩腰腿痛的微创治疗及神经病理性疼痛、癌痛的治疗
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