我是曼月乐,我来自述!
2018年08月09日 【健康号】 秦京云

我的名字由来
  我的名字叫曼月乐,我是一个含有左炔诺孕酮的环,左炔诺孕酮是一种高效的孕激素。我的英文名Mirena,是一个芬兰科学家Luukkainen发明的,我来自德国拜耳公司,在中国市场上有销售。
  
  我体内成分
  我具有宫内缓释系统,作用于子宫内膜局部,我的体内含有52mg的左旋炔诺孕酮孕(一种孕激素),每天释放左炔诺孕酮20ug,持续约5年左右的时间。吸收入血少,一般不会影响排卵;还可作用于子宫腔局部,治疗子宫腺肌症、月经过多、无排卵性异常子宫出血,保护子宫内膜等。
  
  我和传统避孕环的区别
  我和传统的避孕环不一样,长度约32mm,有人说我长得象一颗小草,其实我的材质是塑料的,因此放置我甚至可以在做核磁共振检查时。
  
  放置我是高效避孕措施
  我体内的孕激素可以让宫颈的粘液变粘稠,子宫内膜变薄,影响受精卵着床,因此因此医生们说我避孕的功能,专家说了在各种避孕方法中,一年的失败率仅约为0.2%,且5年累计失败率仅约为0.7%,因此不要小看我,安置我是一种比较高效的避孕措施。
  
  我的有效期
  我可以直接作用于子宫内膜,有子宫首过效应,不经过肝脏代谢,无肝首过效应。每天释放孕激素20ug,5年后每天释放10ug,有效治疗作用5年。但是我治疗子宫腺肌症时,临床研究3年之内效果好,3年以后,子宫腺肌症可能会长大,所以有的专家建议我在治疗子宫腺肌症时,3年换一次比较好。但是用于无排卵性异常子宫出血或月经过多时使用仍为5年。
  
  哺乳期我照常工作
  我吸收入血少,一般不会抑制性腺轴、影响排卵的。我甚至可以产后42天放置,一般情况医生会建议产后6周以后安置,不会影响哺乳,因为每天在宫腔释放20ug,只有0.2%会进入乳汁中,这么小的剂量是不影响哺乳的,比较安全。
  
  在哪里可以找到我?
  一般在大一点医院的计划生育科或者妇科均可进行,一般选择在月经期宫颈扩张的时候放置,在门诊就可以,不需要麻醉;
  也可以在妇科手术或者流产手术的过程中同时放环。
  
  我的工作原理
  在子宫内局部释放孕激素,左炔诺孕酮长期作用于子宫内膜,使腺体萎缩,抑制子宫内膜,间质蜕膜化,子宫内膜变薄。
  
  我的作用
  1.治疗月经过多、保护子宫内膜,防癌变。
  2.治疗子宫内膜异位症、子宫肌腺症和子宫内膜增生,我的厂家在说明书上没有详细的说明!医生们在运用我是一切根据我的工作原理。治疗子宫腺肌症时可使腺肌瘤缩小,子宫明显缩小;
  3.减轻痛经的发生,痛经的原因是子宫内膜释放的前列腺素过多,导致子宫过度收缩产生的。使用我可使腺体萎缩,内膜变薄,产生的前列腺素减少,同时孕激素(左炔诺孕酮)能抑制子宫收缩,达到治疗痛经的效果。
  
  什么样的子宫适合我?
  在放置我时,如果子宫小于孕8周可以直接放置;如果子宫大于孕8周,宫腔深度大于9cm-10cm,建议先打GnRHa,待子宫缩小后再放置,如果移位了,只要我还在宫腔内,仍然会释放左炔诺孕酮作用于子宫内膜,有治疗作用。
  
  我的缺点
  通常情况,你们在使用我前半年有不规则出血,是由于左炔诺孕酮作用于子宫内膜局部,使腺体萎缩,间质蜕膜化,雌孕激素比例不当,雌激素不能维持子宫内膜的完整性,导致孕激素突破性出血,所以如果在前半年出现阴道淋漓出血,可以观察。
  如果你们实在不舒服,需要治疗,可以使用复方短效口服避孕药或者补佳乐2mg即可,多数情况下半年后症状就会消失。
  专家说了,我可以导致使用1年后闭经的发生率是17%,使用5年闭经发生率是27%,治疗月经过多时使用我3个月后月经量减少86%,使用1年后月经量减少97%。
  
  我的合作伙伴
  1.腹腔镜子宫腺肌瘤挖除 曼月乐环
  腹腔镜挖除腺肌瘤后,子宫缩小,我不容易脱落,也可以达到保留子宫又不痛经的目的,子宫腺肌症就像是镶嵌在子宫里面的沙子一样,腹腔镜手术不能完全的将病灶剔除。尽管微创手术,但是子宫还是伤痕累累,因此,我也只能是协助术后的治疗。我害怕和腹腔镜合作。
  
  2.海扶聚焦超声 曼月乐
  通过不侵入的方式治疗子宫上的异位病灶,并可以重复治疗,治疗的同时不会造成新的子宫内膜异位及盆腔的粘连;特别对于有生育要求的女性,能提高术后怀孕的可能。但是作为局部治疗方式及受腺肌本身分界不清的限制,该方法也不能彻底治疗。因此,我也是只能协助海扶治疗后,更好的控制子宫腺肌症再生长,我们合作比较愉快。
  
  3.Gnrh-a 曼月乐
  Gnrh-a是通过下调雌激素来缩小瘤体,只能短期用药控制,停药后会逐渐恢复。适用于辅助生殖前用药或短期内缩小瘤体从而创造条件,再放置我。Gnrh-a药物价格昂贵,人在低雌状态下使药物不能长期应用。我们短期合作愉快。
  
  4.中药 曼月乐
  有的中药可以缓解痛经、但是控制瘤体生长作用不明显。我们合作常常不愉快。

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