原创 产伤致女孩饱受癫痫折磨九年,愧疚父母求医多年终于在上海蓝十字脑科医院看见希望
2021年10月13日 【健康号】 上海蓝十字脑科医院

癫痫会给孩子成长带来极为不利的影响,严重时甚至会毁了孩子一生,而造成这种悲剧的,有可能只是很多准妈妈围产期中的一个不当心。

  癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

  据中国流行病学资料显示,国内癫痫的总体患病率为7.0‰,年发病率为28.8/ 10 万,一年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。

  据此估计,中国约有900万左右的癫痫患者,其中500~600万是活动性癫痫患者,同时每年新增癫痫患者约40万。在中国,癫痫已成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。

  上海蓝十字脑科医院功能神经外科专家杨忠旭教授介绍,在我国,小儿癫痫患者在癫痫患者中的占比超过了50%,患病率约为成人的 10 ~ 15 倍。

  更令人惋惜的是,小儿癫痫患者中20% ~ 30%的孩子虽经治疗仍会反复发作,成为难治性癫痫(IE),给孩子成长带来极为不利的影响。

  很多准妈妈们不知道的是,小儿癫痫很可能是自己围产期的一个不当心引起。那么,围产期哪些情况容易导致小癫痫呢?又该如何应对呢?。(围产期指怀孕28 周到产后一周这一分娩前后的重要时期。)

  围产期中哪些情况容易导致小儿癫痫,对于这些情况又该如何应对?

  受伤、服药不当及感染

  如果孕妇在怀孕期间有过腹部受撞击、子宫出血、过度紫外线照射、服用对胎儿有害药物、风疹、麻疹病毒及弓形体感染等情况,都可能会造成孩子的大脑发育异常,从而导致癫痫病发。

  孕妇应远离容易滑倒或者碰撞的区域;尽量避免紫外线照射;生病服药需在专业医生指导下进行;去人员密集处佩戴好口罩,不接触不干净的事物。

  胎儿窘迫

  指胎儿在子宫内因缺氧危及其健康和生命的综合症状。胎儿窘迫可造成脑部的缺氧性损害,引起癫痫。

  孕妇一定要按照医嘱定时进行产前检查,数胎动听胎心。一旦发生异常,例如胎动少或过多,胎心超过正常的120~160次/分,要查找原因,查清是否存在胎儿窘迫情况,及时进行对症处理。

  产伤

  这是小儿癫痫病症最常见的诱因。原因有胎头吸引器吸引、产钳助产、头盆不称、胎位异常、胎儿过大、产道过挤等。

  建议高龄产妇可以考虑剖腹产,顺产由于种种原因容易造成难产或者胎儿窒息情况的发生。而使用吸引器、产钳助产都会提高新生儿受到损伤的几率。如果坚持顺产,那么在生产时如果监测系统发生警告,胎儿有胎盘早剥、羊水吸入、缺氧或自然分娩困难的情况,请及时改为剖腹产。

  基因遗传

  先天性癫痫具有一定的遗传性质,癫痫患者的子女有百分之五的几率发生癫痫。如果家族中近亲多发癫痫也需要注意。

  杨忠旭教授建议,有上述情况的孕妇应该进行遗传咨询和产前检查,以决定应该采取何种应对方式。

  9岁女孩因出生时难产饱受癫痫折磨

  9岁的佳欣(化名)活泼可爱,一双水汪汪的大眼睛,招人喜欢,可是没人知道她饱受癫痫折磨9年了。

  刚满月时,佳欣突然肢体反复抽搐,眼睛直瞪,呼之不应,持续几十秒后缓解。吓坏了的父母立即带去医院检查,最终被诊断为癫痫。

  没有癫痫家族史,没有头部外伤史,佳欣为什么会患上癫痫,父母百思不得其解。这时,妈妈孙女士想起佳欣有难产病史。

  “当时我是头天下午四点见红的,第二天下午四点孩子才生出来,当时看她鼻子里都是羊水,医生说没事。”回想起这件事孙女士非常后悔。

  自此开始,父母带着小佳欣四处求医,开始药物治疗。遵医嘱,吃了三年后停药,癫痫没有大发作,家人以为孩子的病好了。

  令家人没想到的是,前年夏天佳欣再次发病。最严重的一次,突然倒地全身抽搐,牙关紧咬,喉咙发声。为防止咬伤舌头,外公将手指放到佳欣嘴里,被咬破了。

  病情复发后,每月都会大发作一次,严重影响学习。经常走神,注意力不集中,学习成绩差,体育课更是不能参加,不能单独外出。

  孩子是父母的心头肉,为了女儿的病,佳欣的父母四处求医问药。无意间打听到隔壁村一位癫痫患者在上海蓝十字脑科医院手术治疗后五年未再发病,遂带女儿来我院诊治。

  杨忠旭教授手术治疗带来希望

  入院后,佳欣接受了一系列检查:行24小时长程脑电图监测,提示异常脑电图;MRI检查,左侧颞叶海马区影像改变,左侧海马神经元受损、局部代谢旺盛,考虑左侧海马区轴内变性病变,考虑致癫灶可能。

  为佳欣诊治的杨忠旭教授查看了各项检查报告,详细了解相关病情后,考虑佳欣因难产导致大脑缺血、缺氧,而海马对这种情况的耐受较差,极易造成其内的神经细胞受损,时间长了就会发展成海马硬化。成年后,近一半以上的病人会因此患上顽固性癫痫。

  杨忠旭教授指出,佳欣的癫痫诊断明确,经系统药物治疗无任何改善,确诊为难治性癫痫,应用现代神经影像学技术和电生理监测技术,能明确引起癫痫发作的“责任病变”,且手术指征明显,未见明显手术禁忌症。

▲ 通过系列检查评估,最终明确患者致癫灶

  8月18日,在征得家属同意后,杨忠旭教授在崔丽华主任脑电监测辅助下为佳欣进行了癫痫病灶切除手术。切除相关病变区域后,再次脑电监测显示脑区无异常放电,手术成功。

▲ 杨忠旭教授正在为患者手术

  术后第九天,再见小佳欣时,正一边玩着手机一边和妈妈嬉戏,有说有笑。“她现在状态挺好的,胃口也不错,希望赶快好起来,健康成长,快快乐乐的,我们也能放心了。”孙女士开心地说,再过几天女儿就能出院回家上学了。

  杨教授指出,针对难治性癫痫患者,单纯药物治疗很难取得突破性的效果。反复的癫痫发作和无望的药物治疗均能抑制、甚至阻碍大脑皮质的发育,损伤儿童的神经系统。

  因此,尽早进行外科手术干预可减少甚至终止发作,为未成熟的儿童大脑争取宝贵的发育时间。

  小儿癫痫外科手术的效果往往优于成人,利用其大脑尚存的可塑性,可使神经组织有较多机会形成代偿,以求孩子大脑功能最大限度地恢复。

  导致癫痫的病因有哪些

  杨忠旭教授指出,癫痫病因复杂多样,包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。

  遗传因素

  遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。分子遗传学研究发现,一部分遗传性癫痫的分子机制为离子通道或相关分子的结构或功能改变。

  脑部疾病

  先天性脑发育异常:大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等;

  颅脑肿瘤:原发性或转移性肿瘤;

  颅内感染:各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫病等;

  颅脑外伤:产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等;

  脑血管病:脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等;

  变性疾病:阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等。

  全身或系统性疾病

  缺氧:窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等;

  代谢性疾病:低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等;

  内分泌疾病:甲状旁腺功能减退、胰岛素瘤等;

  心血管疾病:阿-斯综合征、高血压脑病等;

  中毒性疾病:有机磷中毒、某些重金属中毒等;

  其他:如血液系统疾病、风湿性疾病、子痫等。

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