孩子发烧，家长着急，而且绝大多数家长想当然的认为是“感冒”或者“扁桃体发炎”；殊不知还有一个“隐形高手”也在悄悄影响孩子的健康。

       5个月大的宝宝发烧了，没有流鼻涕，不咳嗽。也没有拉肚子爸爸妈妈在育儿网站上看到孩子发热最好不要静脉输注抗生素，所以宝妈就自己喂了退热药，过几天宝宝就好了，妈妈十分开心，谁知道这种情况在2个月内反复了很多次，宝宝最近这一次发烧怎么也退不下去了，宝宝不吃也不活泼了，脸色也不好看。这次宝妈才不情愿的来到了医院，检查的结果显示孩子严重贫血，感染的几项指标显著增高。到底什么原因让宝宝出现这种情况呢？检查的结果让宝妈大惊失色，宝宝得了泌尿道感染，因为治疗不及时导致肾脏脓肿形成。宝妈一直在问怎么会这样，宝宝发烧会烧成泌尿道感染吗？

       其实，宝宝并不是烧成泌尿道感染的。婴儿发热是儿科最常见的症状之一，而呼吸道感染是孩子发热的重要罪魁祸首，可是还有一个隐形杀手千万别忘记，就是孩子的泌尿道感染，同样会引起孩子发热。

       美国儿科学会建议年龄2个月-2岁的发热患儿，如无明确感染灶、需检查尿常规、尿培养以除外泌尿系感染；英国NICE指南推荐对婴儿/儿童不明原因、无法解释的发热（≥38℃），在24小时内进行尿液检查。如果离心尿沉渣镜检白细胞>5个/高倍视野，就应警惕泌尿系感染了！

       宝宝就是这种情况，发热并不是宝妈通常认为的上感，而使泌尿道感染，由于治疗不及时，导致肾脏囊肿形成而出现贫血等严重感染的临床表现。

       多项研究表明，7岁以前，约8%女孩与2%男孩发生过发热性尿路感染，而部分患儿会表现为反复的泌尿系统感染，而出现反复泌尿系统感染的孩子其实也是有原因的，常是因为伴有膀胱输尿管返流，膀胱输尿管反流是儿童泌尿系统发育不健全导致应该只能从膀胱内通过尿道排出体外的尿液反流回输尿管甚至反流会肾脏，导致细菌容易从膀胱迁移到肾脏，明显增加泌尿系感染的机会，长期会导致反流性肾病进而影响肾功能，导致尿毒症。在小于1岁的尿路感染小儿中，超过50%可以发现有膀胱输尿管反流的情况，甚至在新生儿也发现重度的反流。

       宝宝即使如此，双侧均存在不同程度的反流。

       一般来说，轻度的反流可以通过口服抗生素加以预防和控制，随生长有自己愈合的趋势，重度的反流可以很快出现肾脏萎缩和肾功能衰竭，此时需要及时手术。在同济医院儿科肾脏病房，最近收治一名患儿，生长发育落后，追问患儿病史，既往有多次反复发热病史，未行尿液检查。检查显示：左肾缺如，右肾膀胱输尿管V度反流；肾功能评估示：慢性肾功能衰竭。患儿只有进行肾脏移植才能活下去了。这个孩子推测可能由于先天单肾缺如，本来就只有一个肾脏，另外一个肾脏严重的返流导致反流性肾病从而影响肾功能高。

       因此，孩子发热要常规排查泌尿系统感染，尤其是没有上呼吸道症状的孩子，尤其是小婴儿。而对于两次以上的泌尿系统感染的孩子就必须要排除膀胱输尿管反流了。

       目前同济医院率先在国内按照欧洲标准进行儿童膀胱输尿管返流筛查开展“排泄性尿路超声造影”检查，该检查具有“连续动态成像，无放射性，无过敏性”等优点，敏感性高，特异性高。

       孩子发热，是小事也是大事，对没有明显上感症状的孩子，千万别忽视泌尿系统感染，一定要查个尿常规哦！