患者提问：

疾病：射频消融对生育有影响吗，是否推荐？

病情描述：女31岁，未怀孕，室早2-3万，吃药2年无效，医生建议做消融，消融对生育是否有影响？做了之后复发概率大吗？如果复发怎么办？

希望提供的帮助：希望医生能告诉我射频消融手术对生育影响有多大，射频手术的成功率和复发的几率是多少，是否建议手术。

所就诊医院科室：上海中山医院 心血管内科

用药情况： 药物名称:盐酸普罗帕酮片+盐酸美西律片

服用说明: 每天服用3次，每次各服3片，每隔8小时作于服用一次，服用4个月，药效期间无早搏，药效过了，早搏明显增多，服药后胃口变差，睡眠质量略有下降。

上海市第一人民医院心内科陈松文回复：

您好，一般来说，射频消融治疗期间所需要的射线对于以后的生育影响很小的。对于一些年轻女性，在手术期间我们会非常注意减少术中的曝光量，同时可以在手术期间给予含有铅的衣物注意保护盆腔的重要脏器。此外，如果是室早在我们中心可以采用三维标测系统的话，如果是右室流出道室早的话，基本可以做到零曝光，也就是没有射线，因此，对于生育可能存在的那么一点点风险也就等于没有了。而右室流出道的成功率在97%以上，复发率2%不到（当然，这是我中心的经验）。

如果您早搏很多，药物治疗无效的话，建议是可以考虑射频消融治疗的。其他具体问题可以参考下述文章：点击此处参考我的文章 《室早、室速的检查及治疗》、点击此处参考我的文章 《早搏（房早、室早）的常见问题解答》、点击此处参考我的文章 《单导管成功射频消融右室希氏束旁室性期前收缩一例》。 

如果方便，可以考虑来我院就诊治疗。 

祝您早日康复！

患者提问：

陈医生您好：谢谢您百忙之中抽空为我指导！我还想向您请教一下，像我这样的情况，是否必须要通过消融手术才能治好，因为我内心里的想法是能不做手术，还是不想做。如果我早搏减少到能怀孕的指标，怀孕中早搏又出现较多，这个时候是不是要停止受孕？另外像我这种室早假设药物治疗好后，复发的几率高不高呢？再次我现在服用的药盐酸美西律片和盐酸普罗帕酮片每八小时各3片，这样的服用药量是否过重？是否副作用较大？而这个药现在吃三片开始能较好控制早搏，就不知道减下来会不会有增加？ 这个病已经困扰我两年多了，到处求医，希望早日康复能尽早生个孩子，可是没有哪个医院的医生能静静聆听我们病人的心声，都是随意应付着我们，即使挂号费是昂贵的，也是如此。感谢您能如此详细回复我，真希望医院能多一些像你们这样的医生！万分感谢！

上海市第一人民医院心内科陈松文回复：

       您好，像您这种长期存在早搏的情况下绝大部分是很难通过药物或者调整生活等来根治的，也就是说，药物或者其他方式一般只能减少早搏，并不能完全根治。而手术是目前唯一能够成功根治的方法。很多患者在刚开始大多会对手术存在或多或少的顾虑，这是可以理解的。但是，对于您来说，射频消融治疗应该是比较好的一个选择。您可以在我的网页上看到很多关于早搏患者的一些治疗经过，也可以看到很多患者经过手术治疗后效果非常明显，绝大部分可以达到完全根治的目的的。

       像您这样准备怀孕的年轻女性，我们一般是建议您还是在怀孕之前将这些能够解决的心律失常通过手术解决掉。因为，怀孕本身就会增加心脏的负担，很多女性在怀孕之前本身没有什么早搏，但是在怀孕之后会出现早搏明显增多，而像您这样既往有频发早搏的人怀孕之后更有可能早搏增多。到时候怀孕期间的处理就有些麻烦，因为怀孕很多抗心律失常药物都是不好使用的。而且频发的早搏也会增加心脏负担，两相作用，对您来说就会更加讨厌。因此，对于女性患者，一般建议在妊娠前将早搏等可根治的心律失常给解决掉，不然，妊娠期间会比较麻烦，增加自身风险，增加临床处理的难度。

       所以，从您的情况来说，肯定是建议尽量通过手术来彻底的解决早搏。当然，手术能否成功需要看术中具体情况而定。但是，如果连手术都不愿意尝试，那么也就是没有给您自己一个机会！手术的话，采用三维的方法的话，如果是右室早搏的话，一般是可以做到零曝光的。

       如果您希望手术，那么建议您停用抗心律失常药物，同时建议您来我门诊就诊。具体可参考我的文章 《上海交通大学附属第一人民医院周一心律失常门诊》。