原创 糖尿病人谨防眼部病变。
2018年06月28日 【健康号】 姜明波     阅读 8721

糖尿病是一中常见的内分泌疾病。随着患病人数逐年增加,疾病的危害和并发症被越来越多的人所认识。由于糖尿病引起的长期高血糖致大血管、微血管变化,造成多种器官组织疾病。


糖尿病眼病是糖尿病最常见的慢性并发症,很多患者都知道糖尿病眼病会致盲,但是具体是哪些病变会致残,又有那些预防措施呢?


(1)    干眼病
糖尿病人眼干程度也较普通人严重。虽然干眼病少有致盲,但严重干眼导致角膜病变也会使势力受损。眼干涩、眼酸痛以及眼痒、异物感等症状使得患者极其痛苦。除了使用人工泪液对症治疗外,中重度干眼患者也可选择绷带角膜接触镜、湿房镜、泪小点栓塞治疗,也可使用中药穴位贴、中草药汤剂、茶饮等缓解病情。


(2)    糖尿病性白内障
白内障是一种常见的致盲性眼病,大家都不陌生。高血糖会加速糖尿病性白内障的发生发展,通常还是需要手术治疗。值得注意的是血糖增高会加重术后炎症,不利于恢复,所以手术前向后须控制血糖。


(3)    开角型青光眼
开角型青光眼,起病慢,起初无明显症状,眼压逐渐升高,房角始终保持开放,发展到一定程度才会有视物模糊、眼胀头痛不适。但部分人休息后会缓解,往往会被忽视,等到出现严重的势力障碍、视野减小再检查已为时过晚,因为视神经的萎缩是不可逆的。青光眼患者控制眼压尤为重要,不论是用药还是手术,目标均是稳定眼压保护视神经,而眼压检查也是糖尿病人的重要检测指标。


(4)    虹膜睫状体炎
虹膜炎是以眼红、眼痛、视物模糊为表现的前葡萄膜炎,糖尿病人发病率增高。不同于一般感染性炎症,虹膜炎有双眼同时或交替反复发作的特点。因发作时间和严重程度不同,对角膜、晶体、眼底均有不同程度的损害,可导致视力不可逆下降。虹睫炎未发作时除了注意避免用眼过度、控制血糖、防止感染等,也可以使用局部的非甾体类消炎药物减少炎症反应,降低发作频率。


(5)    糖尿病视网膜病
此病是糖尿病最严重的眼部并发症,致盲率高。血糖越高、患病时间越长、年龄越高,发病率越高。由于长期血糖增高,眼底微血管改变,导致微循环障碍、新生血管出现,从而导致眼底出血、黄斑水肿、视网膜脱离等严重并发症。检查该病方法简单,只要定期检查眼底,进行眼底照相就可以了。轻度病症,只需要口服改善眼底微循环药物或中草药汤剂,活血明目即可。而较严重的则需要进行眼底激光及抗血管生长因子药物眼内注射,治疗的疗程则需要根据检查眼底荧光造影及OCT检查来确定。若出现视网膜脱离、玻璃体积血等并发症则只能通过手术治疗。根据目前诊疗规范,血糖控制稳定的半年检查一次眼底,不稳定的则3个月检查一次。如果有其他并发症的则需要根据病情随访。


    糖尿病对眼部疾病的发生密切相关,预防眼病首先还是控制血糖。而糖尿病眼病的早期诊断早期治疗则是减少视力残疾的关键。定期眼科检查,关爱眼健康,能更好地提升糖尿病患者生活质量。

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姜明波
助理医师
中国人民解放军第23...
眼科
眼科,外科,内科的常见病多发病的临床诊断及治疗。
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