宝宝感染巨细胞病毒要治疗吗?
2018年08月03日 【健康号】 张聪     阅读 6994

乍一听 巨细胞病毒,新手爸爸妈妈们一定会被吓蒙:巨病毒?可不得了了!没吓着宝宝,倒吓着宝宝爸妈了。

其实所有的病毒都是极其微小的,之所以称其为巨细胞病毒(CMV),是因为这种病毒能使被它感染的细胞体积增大很多倍,通俗一点就是能使细胞变大的病毒。

CMV感染分先天、围生期和后天感染。
         
先天性CMV感染是人类最常见的先天性病毒感染。

宫内感染时常先累及胎盘。 由CMV感染的妈妈所生的宝宝于出生2周内证实有CMV感染,是宫内感染所致,为先天性感染,宝宝受累的程度和临床表现因孕期不同阶段感染而不同。
     
先天性CMV感染的宝宝中约10%出生时有症状,而90%为无症状感染。

常见的临床表现有:早产或小于胎龄儿,肝脾肿大,持续性黄疸,贫血,皮肤瘀点瘀癍,小头畸形,脑积水,脑室周围钙化,听力受损,智力低下及运动障碍等。

出生14天内没有发现CMV感染,而于生后第3~12周内证实感染者,主要经产道或母乳途径感染,是为围生期感染。

出生12周后证实有感染(出生12周内无CMV感染)为生后感染。

可以说人类终其一生几乎无一幸免。有数据显示国内6岁儿童CMV感染率在90%以上。病毒潜伏体内,在机体免疫力下降时会再次感染发作。

那么怎么知道小宝宝可能感染了CMV呢?
       
新生儿或婴儿期,如果出现下列情况,结合妈妈CMV感染的病史,就要高度怀疑宝宝CMV感染了。 

1、新生儿期出现的黄疸、贫血、肝脾肿大以及小头畸形等。 
2、外周血象出现红细胞、血小板减少
3、新鲜尿液或咽拭培养结果显示病毒分离阳性。因人体尿中排毒常为间歇性,往往需要多次检查。 
4、血清抗体检测如显示CMV特异性IgM抗体阳性或双份血清特异性抗体4倍增高者。 
5、新鲜尿液沉渣在显微镜下显示猫头鹰眼样包涵体的巨核细胞

得知宝宝感染了CMV的家长通常都会特别紧张,必欲尽快治愈方能心安。其实大可不必。对没有免疫缺陷的宝宝来说,即使是围生期感染也大多表现为无症状感染,遵循一个自限性过程。

对极少数有症状的CMV感染宝宝,给予适当的抗病毒治疗,避免脏器功能受损还是有必要的。

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张聪
主任医师
徐州医学院附属第三医...
儿科
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